GPS，是大型醫(yī)用設(shè)備界對通用電氣(General Electric)、飛利浦(Philips)、西門子(Siemens)這三家跨國企業(yè)的簡稱，這三家企業(yè)的英語首字母恰巧可組合為“GPS”。長期以來，我國公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備市場一直被GPS所壟斷，國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備甚至連縣級醫(yī)院都很難進，民營醫(yī)院成了國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備的“救命稻草”。
《經(jīng)濟參考報》記者在醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行調(diào)研采訪中了解到，進口貨壟斷國內(nèi)醫(yī)用設(shè)備造成了嚴重后果：檢查費用居高不下，給患者帶來財務(wù)負擔(dān);進口商通過大型醫(yī)用設(shè)備軟件獲取中國人口疾病數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)開發(fā)針對中國市場藥品。
專家認為，造成這一結(jié)果的原因是公立醫(yī)院財務(wù)約束軟化，大手大腳，相互攀比選進口高檔設(shè)備。事實上，同檔次的產(chǎn)品，國產(chǎn)設(shè)備與進口設(shè)備質(zhì)量沒有什么差別，完全能滿足臨床需求。
現(xiàn)實 國產(chǎn)設(shè)備“退”至民營醫(yī)院
“也許你想不到，我們的產(chǎn)品現(xiàn)在連縣級等基層醫(yī)院都很難進了。”深圳安科高技術(shù)股份有限公司總裁朱黎明告訴《經(jīng)濟參考報》記者，國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備主要集中到了民營醫(yī)院。東軟集團東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司總裁江根苗也承認了這一現(xiàn)實。
大型醫(yī)用設(shè)備主要指，核磁共振(MR)、CT、分子影像(PET—CT)等產(chǎn)品，在醫(yī)院內(nèi)作為重要的診斷設(shè)備，價格一般在200萬至2000萬元不等。
深圳安科1989年生產(chǎn)出國內(nèi)第一臺永磁核磁共振成像系統(tǒng)(MRI)，東軟集團則是國內(nèi)第一家實現(xiàn)CT產(chǎn)業(yè)化的公司。可這兩家國內(nèi)知名企業(yè)的拳頭產(chǎn)品，卻很難進入公立三級醫(yī)院。
朱黎明說，上世紀90年代初，因GPS三家的產(chǎn)品價格高昂，安科產(chǎn)品還能進入中山醫(yī)科大附屬醫(yī)院等國內(nèi)著名三級醫(yī)院。公司現(xiàn)在已研發(fā)出第八代產(chǎn)品，卻連縣級醫(yī)院都進不去。目前深圳安科大型醫(yī)用設(shè)備產(chǎn)品60%以上份額在民營醫(yī)院，40%左右在縣級醫(yī)院。
江根苗將國內(nèi)市場分為M1(公立三級醫(yī)院)、M2(二線城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院)、M3(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、M4(民營醫(yī)院)。“M2市場是東軟CT的主要市場，占據(jù)60%以上的市場份額;M4現(xiàn)在有30%左右，其余是M1市場。由于M3市場有點低端，不適合應(yīng)用大型醫(yī)用設(shè)備，因此我們沒有開發(fā)。”他說。
深圳食藥監(jiān)管局醫(yī)療器械監(jiān)管處處長袁斌華指出，不少縣級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院有了政府補貼后，也都爭搶著購買進口大型醫(yī)用設(shè)備。“其實基層醫(yī)院根本用不了進口設(shè)備的一些功能，作為評標專家組成員，有時我也覺得很無奈。”
上海聯(lián)影三年內(nèi)自主研發(fā)生產(chǎn)了覆蓋影像診斷和治療全過程的高端醫(yī)療產(chǎn)品，產(chǎn)品逐步推向市場。該公司總裁張強說，公司對產(chǎn)品未來定位是，在部分公立三級醫(yī)院有一至兩臺產(chǎn)品即可，營銷隊伍還得趕緊往下走到三、四線城市。
對比 同檔次產(chǎn)品國產(chǎn)進口質(zhì)量一樣
國產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量差嗎?接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪的三級醫(yī)院院長們表示，同檔次的產(chǎn)品，國產(chǎn)設(shè)備與進口設(shè)備質(zhì)量一樣，完全能滿足臨床需求。
在上海市嘉定區(qū)瑞金醫(yī)院北院，《經(jīng)濟參考報》記者看到，這里的醫(yī)務(wù)人員正采用上海聯(lián)影生產(chǎn)的計算機斷層掃描(CT)機、核磁共振(MRI)儀等設(shè)備為患者進行檢查和分析。瑞金醫(yī)院北院副院長陳海濤指出，醫(yī)院采購了兩臺聯(lián)影的產(chǎn)品，這些設(shè)備已經(jīng)使用了半年，質(zhì)量不錯，與國外同檔次產(chǎn)品沒有差別。
沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像研究中心內(nèi)，GE和東軟的CT機分列在該中心兩個透明的檢查室。“我們用這種形式來對比國產(chǎn)品牌與進口品牌。很長時間沒使用國產(chǎn)設(shè)備，用過之后才知道成像效果、質(zhì)量等方面比我們想象中的好。”沈陽軍區(qū)總醫(yī)院放射科副主任朱洪峰說。
據(jù)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院副院長王可介紹，東軟CT使用一年多了，與GE產(chǎn)品故障率差不多，質(zhì)量也非常穩(wěn)定。“常規(guī)診斷和檢查用東軟設(shè)備完全能滿足臨床需求，只是鑒別體內(nèi)腫瘤等病變才需用GE的設(shè)備。”江根苗透露，東軟CT裝機總量已達到5000多臺，美國、德國等海外市場就占據(jù)了2000多臺。
除了質(zhì)量一樣，國產(chǎn)設(shè)備的價格優(yōu)勢非常明顯。“GE的這臺設(shè)備約為200萬美元左右，東軟的只有其一半的價格。”朱洪峰說，售后服務(wù)也非常及時，幾小時內(nèi)就能響應(yīng)。
瑞金醫(yī)院北院放射科主任潘自來說，最喜歡聯(lián)影的售后服務(wù)，按照8年的使用期限，進口品牌的維修費用相當(dāng)于購買一臺設(shè)備的成本，而聯(lián)影售后便宜導(dǎo)致成本大大下降。
據(jù)朱黎明介紹，伴隨著以MRI為代表的國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的問世，迫使進口MRI設(shè)備價格大幅下降達40%以上，醫(yī)院單次檢查也由當(dāng)初的2000余元降低到目前的最低300元。
“有了東軟的設(shè)備，現(xiàn)在GE感到有了壓力，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量都比過去提高了。”王可道出當(dāng)初修建透明檢查室的初衷。
既然質(zhì)量可靠、價格合理，為什么國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備不被三級醫(yī)院采購?據(jù)王可介紹，現(xiàn)在進口大型醫(yī)療設(shè)備占據(jù)80%左右的市場，國產(chǎn)設(shè)備約為20%左右。
“公立醫(yī)院不差錢，都相互攀比選進口高檔設(shè)備。而民營醫(yī)院用自己的錢，都要選實用、價格合理、維修成本低的產(chǎn)品，因此國產(chǎn)設(shè)備正好滿足了他們的需求，這一市場隨著國家政策傾斜正迅速增長。”朱黎明說。
江根苗指出，公立三級醫(yī)院對品牌有訴求，為了滿足科研、發(fā)論文等需求。而底層醫(yī)院則需要具有性價比優(yōu)勢的產(chǎn)品。
東軟集團董事長劉積仁表示，對這一現(xiàn)象已習(xí)以為常了。“很多醫(yī)院招投標時的標書，內(nèi)行人一看就知道為GE量身定制，還有些招標文件明確限定為進口品牌。”
據(jù)新華醫(yī)療副總裁王克旭介紹，衛(wèi)計委對醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備實行配置證管理，醫(yī)院采購大型設(shè)備需先取得配置證，但配置證不管品牌、價格，只有技術(shù)參數(shù)和指標限制。“現(xiàn)在配置證管理比較緊張，既然一證難求、一旦擁有，很多醫(yī)院都毫不猶豫地選擇進口設(shè)備。”
尋路 衛(wèi)計委已發(fā)文件但未出具體措施
業(yè)內(nèi)人士指出，大型醫(yī)用設(shè)備被進口品牌壟斷造成了兩大后果。一是檢查費用不能降低，醫(yī)院不能騰挪出費用多采購設(shè)備，滿足眾多患者需求;二是進口商通過大型醫(yī)用設(shè)備軟件獲取中國人口的疾病數(shù)據(jù)，可輕松利用這些數(shù)據(jù)開發(fā)針對中國市場藥品。
據(jù)專家分析，衛(wèi)計委應(yīng)該已意識到上述問題的嚴重性。朱黎明透露，今年衛(wèi)計委7位司長先后到深圳安科考察。
習(xí)近平總書記5月底視察上海聯(lián)影后，衛(wèi)計委要求其下屬中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會啟動了優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選工作，第一批設(shè)備為數(shù)字化X光機、彩超、全自動生化分析儀三種。
6月初，衛(wèi)計委下發(fā)控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張文件指出，目前公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張，存在競相購置大型設(shè)備的問題，提高了醫(yī)療費用的不合理增長。嚴格控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。
這些消息引起了醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的極大震動，但一些業(yè)內(nèi)人士表示，只見衛(wèi)計委消息，不見具體的措施，比如招標、配置證管理等。
王克旭說，衛(wèi)計委未出臺具體招投標政策，支持國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備，只說“提高配置比例”空話，沒有太大意義。
“階梯化配置醫(yī)療設(shè)備也提了很多年，但一直屬于指導(dǎo)性技術(shù)指標，沒有形成行政決定，對醫(yī)院沒有任何約束效力。因此，醫(yī)療機構(gòu)依然我行我素。”袁斌華說。
劉積仁表示，國產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量過硬，政策稍微出現(xiàn)一些修正，比如給予國產(chǎn)設(shè)備一樣的招標待遇，民族品牌肯定能占據(jù)市場。
據(jù)悉，地方衛(wèi)生局已經(jīng)開了先河。徐州市衛(wèi)生局近期發(fā)文，明確規(guī)定今年的采購必須買國產(chǎn)貨。
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