縱觀世界，只有中國有一個奇怪的現象：醫生請保安，醫護人員上班戴鋼制頭盔，醫院開門請警察駐點。
就職于天使職業的醫護人員，為何讓人們看成是魔鬼?本該融洽與相互理解、相互尊重的醫患關系，竟然緊張到如此地步!
此前筆者文章《醫療領域，民不信私，奈何以似逼之?》簡單闡述了產業化醫療改革帶來的諸多惡果。這些惡果如何而來?問題其實并不是那么深奧。有三個方面可以作考慮：一，中外醫療內在機制的對比;二，改革前后的對比;三，梳理醫患糾紛案例。參考三個方面，問題自然容易找到問題的癥結。但偏偏有人弄成極其復雜化，這種復雜化，來自于私有化的迷信!
當醫患糾紛眾多重大案例出現的時候，媒體導向“從嚴從重打擊傷害醫護人員的‘患者’”一邊倒的趨勢，這不得不讓人覺得是有關部門官員存在推卸責任的重大嫌疑作為。最直接的表露，是在全國人大常委會分組審議治安管理處罰法時，一些委員甚至呼吁，這部治安管理處罰法律應該將醫院治安管理等內容單列出來，專門作出規定。治安管理處罰法律有必要將醫院治安管理等內容單列出來嗎?多此一舉，我不知道這些委員是愚昧無知還是耍官僚對人們作威作福?在強調保護弱者的人治化管理模式下，這些委員幾乎是顛倒邏輯。這些委員的提議無意之中暴露出愚昧無知和官僚做派!
醫患關系是否會導致對政府不信任的民意喪失危機?醫患關系如此緊張，原因出在哪里?
一，醫患之間出現重大信任危機!
我們不能夠排除極少數社會黑惡分子以及少數官員在醫院耍威風作惡，但絕大多數醫患糾紛產生的最大原因就是患者對醫生的嚴重不信任。這種嚴重不信任來源于患者的知情權被剝奪!
在法院網、檢察日報、新華網、人民網等諸多重要性官方媒體上，我們都可以看到對談醫療知情權的各種文章。我們僅僅從新聞報道就可以了解到各種醫患糾紛案，實際上，在這些醫患糾紛案中，有一個清晰的主題擺在那里，那就是醫患之間的信任危機導致許許多多的醫患嚴重糾紛案!
如果把醫患糾紛當著一個矛盾體，在產業化之前，中國的醫藥、醫療公益性是很強的，除了看病難的矛盾，醫療領域根本不存在重大醫患矛盾。一直以來，人民對公立醫院的信任還是來自于對公益性的信任。長期以來，醫療領域最突出的問題被所謂的學者專家說成是看病難和看病貴，政府因此在這兩大問題上解決了兩大問題之一的“看病難”問題，卻至今不能解決看病貴的問題，而到了醫患糾紛頻頻出現的時候，他們根本不說“看病貴”導致醫患之間的信任危機。所以，愚昧無知的官僚做派就想當然“治安管理處罰法律有必要將醫院治安管理等內容單列出來”。
二，醫藥、醫療領域，市場行為與非市場行為的嚴重脫節，或者說非市場行為的嚴重缺失，完全可以宣布醫療醫藥領域改革的失敗!
在西方，雖然市場充斥醫療領域，但是非市場行為的公益性機制相當完善，尤其是似是而非的市場行為的金融保險的發達，讓市場和非市場產生某種有效的結合，才保證了醫療體系不會出現中國現在這樣的亂象。在國外，雖然存在問題，但醫療領域作為市場的一部分，在保護消費者的知情權方面，《消費者權益保護法》、《反不正當競爭法》、《產品質量法》、《廣告法》等專門立法已構成一個比較詳細和完整的法律保護體系。
與西方打交道，完全缺乏市場機制，肯定會遭遇嚴重的排斥。說實話，我不是一個完全信奉計劃經濟的教徒，但也不是一個信奉私有化經濟的教徒?？赐肝鞣絻仍跈C制，即使排除凱恩斯經濟理論，我們其實很容易看到西方的非市場行為的公益性機制是社會安寧、階級矛盾緩和的“藥劑之一。非市場行為的公益性機制也越來越受到政府行為的積極介入。而在中國，對私有化有著癡夢一般的改革行為，決策者完全不顧非市場行為的公益性機制必須先行，才導致諸多惡果頻頻顯現。
三，醫療改革機制出現重大問題，才導致醫患矛盾激化。
有醫護人員遭遇患者及家屬的打罵甚至人身傷害現在屬于很常見的現象，因為糾紛造成的襲擊醫護人員、在醫院掛橫幅、設靈堂等極端行為，也時有發生。福建中醫學教授因為沒有治好病人的慢性前列腺炎而被病人殺死，幾乎就在中醫教授被害的同時，也是在福建，僅僅因為差100元的醫療費，醫院就拒絕給遭遇車禍的農民輸血，使其不治身亡。醫生如此膽大，歸咎于公益性喪失的同時，醫院亂收費，醫生拿回扣、索紅包的私欲泛濫導致醫院醫生漠視患者權利，諸多問題讓患者怨聲載道。種種事實表明，醫生和患者現在已水火難融，勢不兩立。
在諸多新聞媒體報道的醫患糾紛案例中，我們可以看到主因就是醫患信任危機。醫患信任危機表面是來自于看病貴，實際上，看病貴不是危機來源，而是患者知情權被無形的剝奪了。醫院產業化改革后，醫療定價上國家有詳細規定和限制，種種借口不能排除利益化驅使醫院以藥養醫。醫療與醫藥產業的脫節，醫院的工資績效制，巨大的醫藥銷售回扣，剝除了醫生的道德。這也是“看病貴”的真正原因。
四，醫療立法存在法無平等!
作為立法機構成員，提出“治安管理處罰法律應該將醫院治安管理等內容單列出來”的那些人大委員，他們是否知道“患者知情權”是患者在醫院接受治療過程中享有的一項重要權利?他們是否知道該項權利的實現以醫方告知義務的履行為前提?立法基本講究的就是權力和義務的對等性?
中國對患者知情權的法律保護本就起步較晚，雖然我國《醫療事故處理條例》對患者知情權有了初步的規定，比如《醫療事故處理條例》第11條規定：“在醫療活動中，醫療機構及醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。”，《侵權責任法》的施行為更好的保護侵害患者知情權的行為提供了法律保障，但它的不足之處是針對我國當前對患者知情權保護中存在的諸如患者知情權的范圍規定過于原則、籠統，患者知情的時間、方式和程度規定得不夠明確，尤其是對侵犯患者知情權所應承擔的民事責任尚不明確等問題。因此，完善相關立法，進一步規范醫方的告知義務行為，明確侵犯患者知情權所應承擔的民事賠償責任及其條件才是解決醫患矛盾的根本舉措。尤其是重大病患醫療，醫患雙方的醫療服務合同關系必須更細致的明確和平等，重視醫療職業規范和保護不懂醫療技術規范患者的弱勢地位。
五，患者住院有繳費義務，卻沒有“用了什么藥和藥品不良反應”的知情權!這也說明醫患矛盾真正原因在于醫療立法者的無知導致醫護人員的有恃無恐而激化!
進入信息化時代，完善“患者知情權”的法律其實非常簡單。而一些醫院偏偏搞信息不對稱的“半信息化”，有意識剝奪患者知情權。患者知情權在網絡上有許多說法，但綜合看不外乎四種基本權利：1.真實病情和用藥情況了解權;2，醫療風險知情權;3.治療措施和治療方案知悉權;4.醫療費用知曉權。
讓筆者最近有幸進過幾家設施完善的公立醫院，注意到這些醫院一個共同點，就是患者或者患者家屬只能在出院結算的時候用了哪些藥，什么價格。而這些藥是否有副作用，會造成什么傷害，患者和患者家屬一概不知。當我詢問醫生為何每次都不告知患者具體用藥，如何做到讓病人確定是否用了哪些藥，醫生用“配藥需要無菌環境”掩蓋問題。信息化時代，平常百姓都非常了解監控和視頻對于醫院來說并不是什么大成本。而當我提出監控和視頻的時候，醫生護士啞口無言。有個別醫生狂妄對我說，“你可以去法院告”，這不得不讓人覺得有恃無恐才導致醫護人員膽大妄為，這也不得不讓人覺得這種有恃無恐來自于諳熟立法人員的無知，不得不讓人覺得這種有恃無恐才導致醫患矛盾的激化!
六，醫患關系是否會導致對政府不信任的民意喪失危機?這是肯定的。
所以，破解醫患矛盾已經迫在眉睫。而破解之道，絕不是治表不治里，完善醫療、醫藥領域的體現平等的法律，破除市場迷信，完善非市場機制的公益性機制，才是解決問題的根本之道。而隱含在更深層次的立法領域的人才機制弊端，也已經在醫患矛盾激化的今天顯示出來了。不僅醫療立法如此，在中國各大領域里，包括外交、新軍事戰略理論等，諸多的亂象已經昭示中國出現嚴重的人才危機。鑒于此，筆者認為，根本的根本，還是需要重視中國的人才機制問題。
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