社會辦醫(yī)熱潮涌動公立醫(yī)院需“計劃生育”
胥會云
當(dāng)“鼓勵社會辦醫(yī)”的方向明確之后，各路資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速，“買醫(yī)院”成為許多投資者熱衷的話題。
近日在中歐國際工商學(xué)院主辦的衛(wèi)生政策上海圓桌會議上，上海衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林透露，近期受國家衛(wèi)計委規(guī)劃信息司的委托，承接了一個名為“鼓勵社會資本辦醫(yī)模式研究”的課題。金春林表示，這也表明接下來會出臺一些實(shí)實(shí)在在的、易操作的政策，而不只是模糊的口號式文件。
資本觸角伸向公立醫(yī)院
在破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制和鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策大背景下，藥企、醫(yī)療器械、實(shí)業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購醫(yī)院，搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。復(fù)興集團(tuán)董事長郭廣昌就稱，要收購500家醫(yī)院。
在大量收購民營醫(yī)院的同時，資本的觸角也伸向了公立醫(yī)院。比如，11月4日康美藥業(yè)公告稱，與梅河口市人民政府簽訂《醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略合作框架意向書》，擬整體收購梅河口市婦幼保健院、友誼醫(yī)院和中醫(yī)院。這是首次有藥企整體收編當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院。
中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南說，目前我國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的2/3左右，占床位總數(shù)的90%左右。由于公立醫(yī)院在整個健康產(chǎn)業(yè)鏈中的地位，勢必成為社會資本關(guān)注的焦點(diǎn)。
睿信投資合伙人劉明兩年多前加入華潤集團(tuán)，負(fù)責(zé)了華潤集團(tuán)并購高州市人民醫(yī)院項(xiàng)目，他說，參與公立醫(yī)院改制與并購的原因在于，此舉可以承接一個大型醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目和體系。比如，高州市人民醫(yī)院的心胸外科很出名，一旦承接了這個項(xiàng)目，未來華潤就可以做心胸外科的業(yè)務(wù)，可以做專科，可以做連鎖。
此外，高州市人民醫(yī)院沉淀了大量的當(dāng)?shù)乜蛻糍Y源，也可以成為未來華潤的人才培養(yǎng)基地，為未來做衍生業(yè)務(wù)打基礎(chǔ)。高州市人民醫(yī)院有4100名員工，未來可以為華潤在一二線城市每年貢獻(xiàn)400名左右的年輕護(hù)士。“我們在一線城市建了很多新醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)上層的科主任一級很容易招，中層的主治醫(yī)師也很容易，但是底層的招不來，人才培養(yǎng)基地是我們的戰(zhàn)略重點(diǎn)。”
但并購顯然沒那么簡單，里面有各種各樣的雷區(qū)，比如土地必須確權(quán)確責(zé)，必須得到醫(yī)院院班子和中堅力量的同意，劉明說，必須保證并購方案簽訂后五年、十年，不會讓任何的利益相關(guān)方引火燒身，并成為各領(lǐng)導(dǎo)比較亮麗的政績。
但最終這項(xiàng)并購以失敗告終。即便如此，劉明仍然認(rèn)為，未來五年將是公立醫(yī)院改制與并購的窗口期，因?yàn)檎叻ㄒ?guī)已經(jīng)完全細(xì)化和傾斜了，配套資源已經(jīng)可以大面積復(fù)制，金融市場也為公立醫(yī)院改制嘗試全新的投融資產(chǎn)品與服務(wù)。
公立醫(yī)院“計劃生育”
金春林表示，引進(jìn)社會辦醫(yī)，可以利用社會資本經(jīng)營的靈活性、競爭機(jī)制，提升效率和服務(wù)態(tài)度。同時也可以減輕政府負(fù)擔(dān)，增加服務(wù)供給。
但要真正做好社會辦醫(yī)，需要為公立和民營機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境，金春林稱，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行“計劃生育”，明確一個區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量和辦醫(yī)方向，讓出有效的空間給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
此外，醫(yī)保政策、價格政策、財政政策、稅收政策等各方面都需要突破，包括推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以解決民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才缺乏問題。
此前江蘇宿遷曾因?yàn)榇笠?guī)模公立醫(yī)院改制引發(fā)廣泛爭議，在當(dāng)天的圓桌會議上，江蘇省宿遷市衛(wèi)生局副局長程崇高表示，宿遷醫(yī)改十多年，多元辦醫(yī)體制下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)制比較靈活，醫(yī)療資源的質(zhì)量提升比較快，同時醫(yī)療市場的充分競爭也遏制了醫(yī)療價格的不合理增長。“原來的沭陽縣人民醫(yī)院改制前很差，現(xiàn)在在全國縣級醫(yī)院中排名第五。同時二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由8個增加到20幾個。群眾外出就醫(yī)明顯減少。”
2000年宿遷市人民政府出臺《關(guān)于積極鼓勵社會力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見》，揭開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營化改制序幕。截至2004年，宿遷市基本完成轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革，全市134家公立醫(yī)院中，133家完成民營化改制，政府不再辦醫(yī)院而只進(jìn)行監(jiān)管。
鼓勵社會辦醫(yī)、推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革，是宿遷醫(yī)改的主要特點(diǎn)。程崇高對《第一財經(jīng)日報》記者表示，因?yàn)樯鐣枨筮€在增加，因此宿遷醫(yī)改還在繼續(xù)，目前宿遷正在組建一家高等級醫(yī)院，醫(yī)院建成后按照新的理事會制度，由江蘇省人民醫(yī)院管理。同時，宿遷還在繼續(xù)加大鼓勵社會力量辦醫(yī)的力度，未來會出臺更加優(yōu)惠的政策。
(第一財經(jīng)日報)
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