農(nóng)民，自古以來便承載了太多，從為國家糧倉貢獻(xiàn)一生的“面朝黃土背朝天”，到如今依然辛苦勞作卻難以擺脫困境的現(xiàn)實(shí)，他們是中國社會(huì)的根基，也是最容易被忽略的一群人；而今，就連原本的醫(yī)療保障，也好似成了部分人的負(fù)擔(dān)，不得不放棄。
一、從“10塊”到“400塊”，醫(yī)療負(fù)擔(dān)的沉重
還記得最初的新農(nóng)合嗎？這是2003年開始試點(diǎn)、2009年推廣到全國的一項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
當(dāng)時(shí)，農(nóng)民個(gè)人只需每年繳納10塊，國家再補(bǔ)貼20塊，就能享受到基本醫(yī)療保障。這制度一出，大多數(shù)叫好，因?yàn)樾罗r(nóng)合的確讓農(nóng)民的醫(yī)療有了一定的保障，得到了實(shí)惠，看到了希望。
然而短短20年間，這份希望的代價(jià)卻變得越來越大。到2024年，新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)已經(jīng)漲到了400塊，翻了40倍！這也許是唯一一個(gè)漲幅跑贏房?jī)r(jià)的吧。
也許，對(duì)于有錢人來說，這點(diǎn)錢實(shí)在不算什么，但對(duì)于年收入只有兩萬多的農(nóng)民來說，這絕對(duì)是個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。尤其是家里有老人、孩子的家庭，每人每年400塊，四五口人就是幾千塊，這對(duì)許多農(nóng)民家庭來說已經(jīng)接近“承受極限”。
網(wǎng)上信息，有報(bào)道指出，從2019年到2024年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)逐年下降，累計(jì)斷繳人數(shù)達(dá)到了4000萬人。為什么？因?yàn)槟承┤丝赡苡X得不多的400元，但對(duì)許多農(nóng)民來說負(fù)擔(dān)已經(jīng)太大，不得不放棄參保。
不然誰會(huì)不想給自己一份保障。
二、農(nóng)民真的沒貢獻(xiàn)嗎？
新中國成立后，為了工業(yè)化，為了城市發(fā)展，農(nóng)民長期被強(qiáng)行固定在土地上，戶籍制度限制了他們的流動(dòng)。
在那個(gè)年代，農(nóng)民不僅要交公糧、農(nóng)業(yè)稅，還要承受“工農(nóng)業(yè)剪刀差”的壓力。所謂“工農(nóng)業(yè)剪刀差”，就是國家用低價(jià)從農(nóng)民手中收購糧食、棉花等農(nóng)產(chǎn)品，再以高價(jià)賣給城市居民。這種方式確實(shí)幫助國家積累了發(fā)展工業(yè)的資本，但農(nóng)民為此付出了極大的犧牲。
直到2006年，農(nóng)民才不用“交公糧”。但另一個(gè)“剪刀差”卻始終存在——那就是收入有差距。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年農(nóng)村居民的人均可支配收入是21,691元，只有城鎮(zhèn)居民的一半不到。
過去20年，農(nóng)民的收入增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)跑不過城市居民，更跑不過通貨膨脹。也就是說，農(nóng)民的相對(duì)購買力在不斷下降，生活其實(shí)是在“被動(dòng)退步”。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)能否并軌？
醫(yī)療是一個(gè)看似公平卻暗藏分層的領(lǐng)域。中國的醫(yī)保大致分為三種：公務(wù)員醫(yī)保，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。前兩者覆蓋的是城市里的“優(yōu)質(zhì)客戶”，比如企業(yè)職工、公務(wù)員等，這部分人的收入穩(wěn)定，繳費(fèi)高，報(bào)銷比例也高。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，主要覆蓋失業(yè)人員、農(nóng)村居民和老人。這部分人群收入低，繳費(fèi)能力差，保障水平自然也低。
而且，前兩者的個(gè)人繳費(fèi)部分是進(jìn)入個(gè)人賬戶的，這筆錢即使不用，也還算自己的；但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卻是統(tǒng)籌賬戶，錢一旦交了，就變成“大鍋飯”，和個(gè)人再無關(guān)系。對(duì)于收入本就不高的農(nóng)民來說，這樣的制度設(shè)計(jì)無疑增加了他們的負(fù)擔(dān)。
更不合理的是，不知哪個(gè)想出來的，自2025年起，對(duì)于未在集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置了3個(gè)月的固定等待期，每多斷保一年，等待期還會(huì)增加一個(gè)月。這意味著斷繳人員在重新參保后需要更長時(shí)間才能享受到醫(yī)保待遇，增加了因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。此外，斷繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無法通過新農(nóng)合報(bào)銷，需個(gè)人承擔(dān)。既然交一年保一年，過期清零，為何又來個(gè)“等待期”？
還有，相比之下，城市職工醫(yī)保繳費(fèi)增長7.5倍，而農(nóng)村居民醫(yī)保則飆升了40倍。這背后反映的絕不僅僅是“通貨膨脹”問題，而是制度設(shè)計(jì)中的“城鄉(xiāng)不平等”。
四、農(nóng)民的難處
有人可能會(huì)說：“農(nóng)民為什么不進(jìn)城？苦一代人，幸福幾代人！”但進(jìn)城真的那么容易嗎？
進(jìn)城意味著他們要拋棄土地，但土地是他們最后的“安全網(wǎng)”。城市的高房?jī)r(jià)、高生活成本對(duì)他們來說如同天塹，農(nóng)民進(jìn)城后往往只能從事低收入的體力勞動(dòng)，甚至淪為城市的“邊緣人”。
農(nóng)民的下一代即使進(jìn)城打工，也很難真正融入城市的主流社會(huì)，城鄉(xiāng)之間的鴻溝不是一代人就能跨越的。
農(nóng)民為國家貢獻(xiàn)許多。從糧食到工業(yè)化，從改革開放到現(xiàn)代化，農(nóng)民始終是社會(huì)的穩(wěn)定器。改革的紅利他們享受得很少，卻承擔(dān)更多的代價(jià)。如今，國家日益強(qiáng)大，財(cái)政收入充裕的時(shí)候，是不是該給農(nóng)民多一點(diǎn)溫暖。
能不能加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)生到農(nóng)村工作，能不能增加財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療投入，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。能不能完善農(nóng)村養(yǎng)老和收入保障，農(nóng)村老人的養(yǎng)老金水平低得可憐，有些地方每月還不到200元。是否應(yīng)該提高農(nóng)村老人的養(yǎng)老金水平，讓他們的晚年生活有所保障
五、善待農(nóng)民，善待社會(huì)的根
農(nóng)民是中國社會(huì)的根基，沒有他們的辛苦勞作，就沒有我們的飯碗；沒有他們默默的付出，就沒有我們今天的城市繁華。從工農(nóng)業(yè)剪刀差到如今城鄉(xiāng)醫(yī)保的鴻溝，我們對(duì)農(nóng)民的虧欠已經(jīng)太多了。
不要現(xiàn)在能吃到進(jìn)口糧食就忘了農(nóng)民的辛苦勞作，何況他們?nèi)匀皇俏覀兗Z食安全的基本保障。
一個(gè)社會(huì)的公平與否，不僅看它對(duì)強(qiáng)者多寬容，還要看它對(duì)弱者多溫柔。希望我們每個(gè)人都能記?。簩?duì)農(nóng)民好一點(diǎn)，就是對(duì)中國好一點(diǎn)。
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