毛主席“6·26指示”開(kāi)啟農(nóng)村醫(yī)療新局面。
民間有個(gè)說(shuō)法：“治頑癥，下猛藥”。問(wèn)題是診斷頑癥需要有膽有識(shí)，下猛藥更要敢作敢為。尤其要注意的是，歷史上真正治理頑癥的成功案例，往往是決策者有超前意識(shí)，也就是頑癥初現(xiàn)端倪，人們卻沒(méi)有警覺(jué)的時(shí)候，就敢于下猛藥治理。這方面我們的的確確要老老實(shí)實(shí)向偉大領(lǐng)袖毛主席學(xué)習(xí)。著名的6·26指示，可謂是主席治療新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)頑癥的一劑猛藥中的猛藥。毛主席下猛藥治頑疾，真是藥到病除，立竿見(jiàn)影，令世人嘆服，可謂絕世無(wú)雙的道器變通。
?。ㄒ唬?/h2>
根據(jù)歷史資料，早在1933年，毛主席在長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查時(shí)就指出：
【疾病是蘇區(qū)一大仇敵，因?yàn)樗鼫p弱我們的革命力量。如長(zhǎng)岡鄉(xiāng)一樣，發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以至消滅疾病，是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任?！?/p>
在20多年的革命戰(zhàn)爭(zhēng)歲月中，毛主席關(guān)注紅軍醫(yī)院的建設(shè)，提倡中西醫(yī)相互團(tuán)結(jié)，對(duì)根據(jù)地醫(yī)藥衛(wèi)生工作作過(guò)多次指示。當(dāng)革命一步步走向勝利，毛主席再一次把農(nóng)民放在了文化、教育和衛(wèi)生工作的首要位置來(lái)服務(wù)。
1945年4月，毛主席在黨的七大上作《論聯(lián)合政府》的報(bào)告時(shí)指出：
【所謂掃除文盲，所謂普及教育，所謂大眾文藝，所謂國(guó)民衛(wèi)生，離開(kāi)了三億六千萬(wàn)農(nóng)民，豈非大半成了空話？】
在勾勒新中國(guó)的藍(lán)圖時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，
【“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”?！?/p>
建國(guó)后，毛主席領(lǐng)導(dǎo)了衛(wèi)生工作方針的制定，為新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作指明了方向。
1952年3月16日，由于反細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，毛主席在閱讀新華社中國(guó)人民志愿軍總分社報(bào)送新華總社的防疫工作資料后。批給周恩來(lái)、聶榮臻、粟裕：
【應(yīng)通令東北軍區(qū)、華北軍區(qū)、華東軍區(qū)及華南軍區(qū)仿志愿軍辦法組織防疫機(jī)構(gòu)。進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。】
于是一場(chǎng)規(guī)模宏大的、全民性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)迅速掀起：這場(chǎng)受五萬(wàn)萬(wàn)人民全心全意支持的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，是人類(lèi)有史以來(lái)從未有過(guò)的。
這年8月3日，毛主席在年度國(guó)家預(yù)算草案報(bào)告稿上批示說(shuō)：
【在實(shí)施增產(chǎn)節(jié)約的同時(shí)，必須注意職工的安全、健康和必不可少的福利。如果只注意前一方面，忘記后一方面，那是不對(duì)的?！?/p>
12月，第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議召開(kāi)。毛主席為大會(huì)題詞：
【動(dòng)員起來(lái)，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)?！?/p>
會(huì)議把“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”定為工作方針之一。確立了新中國(guó)衛(wèi)生工作的方向。
對(duì)于當(dāng)時(shí)有些干部輕視衛(wèi)生工作的情況，他以中共中央的名義提出批評(píng)，并要求：
【今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作?！?/p>
?。ǘ?/h2>
在毛主席的關(guān)懷和領(lǐng)導(dǎo)下，新中國(guó)以最快的速度完成了第一次衛(wèi)生革命。
以防治血吸蟲(chóng)病為例，最能體現(xiàn)毛主席對(duì)人民群眾健康的關(guān)懷。
嚴(yán)重危害人民健康的血吸蟲(chóng)病，在中國(guó)流行了2000多年。解放前，疫區(qū)遍及江南12個(gè)省、市的350個(gè)縣，患者1000萬(wàn)人，受感染威脅的人口達(dá)1億以上。由于歷代反動(dòng)統(tǒng)治者不顧人民的疾苦，致使血吸蟲(chóng)病愈演愈烈。
解放后，毛主席黨中央非常重視血吸蟲(chóng)病的防治工作，1953年前后就派出100多名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐重疫區(qū)余江除滅血吸蟲(chóng)病，治好千余人。
1955年冬，毛澤東發(fā)出"一定要消滅血吸蟲(chóng)病"和"限期消滅血吸蟲(chóng)病"的偉大號(hào)召。毛主席還親自到湖北疫區(qū)視察，在杭州親自制定規(guī)劃。
1956年2月27日，毛主席在最高國(guó)務(wù)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)"全黨動(dòng)員，全民動(dòng)員，消滅血吸蟲(chóng)病"，并且把消滅血吸蟲(chóng)病寫(xiě)進(jìn)了《農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要40條》。
同年，中共中央成立了防治血吸蟲(chóng)病領(lǐng)導(dǎo)小組，派出大批醫(yī)療隊(duì)到疫區(qū)進(jìn)行血吸蟲(chóng)病防治工作。工作取得明顯的效果，疫區(qū)余江縣人們提出了"半年準(zhǔn)備，一年戰(zhàn)斗，半年掃尾"的口號(hào)，發(fā)揮沖天干勁，與瘟神作戰(zhàn)。并大力興修水利，填平溝壑，根絕血吸蟲(chóng)的滋生地，僅用了兩年時(shí)間，就卓有成效。
1958年6月30日《人民日?qǐng)?bào)》用頭版頭條刊載了題為"第一面紅旗--記江西余江縣根本消滅血吸蟲(chóng)病經(jīng)過(guò)"的社論。
毛主席讀后十分欣慰，徹夜未眠，第二天早晨便寫(xiě)了這兩首詩(shī)。
毛主席寫(xiě)道：
【讀六月三十日《人民日?qǐng)?bào)》，余江縣消滅了血吸蟲(chóng)。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂煦，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。
綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲(chóng)何!
千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。
坐地日行八萬(wàn)里，巡天遙看一千河。
牛郎欲問(wèn)瘟神事，一樣悲歡逐逝波。
春風(fēng)楊柳萬(wàn)千條，六億神州盡舜堯。
紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。
天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。
借問(wèn)瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。】
毛主席還在詩(shī)題下用一段優(yōu)美的文字描述了作詩(shī)時(shí)的喜悅心情：
【六月三十日《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表文章說(shuō):余江縣基本消滅了血吸蟲(chóng)，十二省、市滅疫大有希望。我寫(xiě)了兩首宣傳詩(shī)，略等于現(xiàn)在的招貼畫(huà)，聊為一臂之助。就血吸蟲(chóng)所毀滅我們的生命而言，遠(yuǎn)強(qiáng)于過(guò)去打過(guò)我們的一個(gè)或者幾個(gè)帝國(guó)主義。八國(guó)聯(lián)軍、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，就毀人一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，都不及血吸蟲(chóng)。除開(kāi)歷史上死掉的人以外，現(xiàn)在尚有一千萬(wàn)人患疫，一萬(wàn)萬(wàn)人受到疫情的威脅。是可忍，孰不可忍?然而今之華佗們?cè)谠鐜啄甏蠖鄶?shù)信心不足，近一二年干勁漸高，因而有了希望。主要是黨抓起來(lái)了，群眾大規(guī)模發(fā)動(dòng)起來(lái)了。黨組織、科學(xué)家、人們?nèi)罕?，三者結(jié)合起來(lái)，瘟神就只好走路了?！?/p>
?。ㄈ?/h2>
除了血吸蟲(chóng)以外，毛主席領(lǐng)導(dǎo)新中國(guó)下猛藥治頑癥取得的成果舉世聞名。
霍亂很快在我國(guó)絕跡。
1955年，人間鼠疫就基本得到了控制。
1959年，性病在全國(guó)范圍內(nèi)基本被消滅。
1960年代初天花已告滅絕，比天花在世界范圍滅絕早了十余年;結(jié)核病的死亡率從建國(guó)初期250/10萬(wàn)下降到40/10萬(wàn);脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙腦、白喉、破傷風(fēng)、百日咳等傳染病的發(fā)病率明顯下降。
可是我們的偉大領(lǐng)袖并沒(méi)有沾沾自喜，裹足不前。他敏銳發(fā)現(xiàn)，我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療體系問(wèn)題依然突出。
毛主席“626指示”可謂猛藥中的猛藥。
1965年6月26日這一天，毛主席聽(tīng)衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢(qián)信忠匯報(bào)工作。
錢(qián)信忠在作了衛(wèi)生部工作的一般性匯報(bào)后，講到了全國(guó)醫(yī)務(wù)人員分布情況和醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用的占比：全國(guó)現(xiàn)有140多萬(wàn)名衛(wèi)生技術(shù)人員，高級(jí)醫(yī)務(wù)人員90%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村;醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用農(nóng)村只占25%，城市則占去了75%。
毛主席聽(tīng)到這組數(shù)字，他面容嚴(yán)肅地站起身來(lái)，嚴(yán)厲地說(shuō):
【“衛(wèi)生部的工作只給全國(guó)人口的15%工作，而且這15%中主要是老爺，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無(wú)醫(yī)，二無(wú)藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了!”
“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去!”
“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來(lái)為農(nóng)民看病服務(wù)。”】
這就是著名的“626指示”。
一個(gè)多月后，毛主席再次召見(jiàn)衛(wèi)生部長(zhǎng)錢(qián)信忠等人，討論在農(nóng)村培訓(xùn)不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員的事情。在這次談話中，毛主席重點(diǎn)談了改善農(nóng)民醫(yī)療條件的問(wèn)題，并且提出了在農(nóng)村培訓(xùn)不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員的總構(gòu)想。
毛主席說(shuō)：
【書(shū)讀得越多越蠢?，F(xiàn)在那套檢查治療方法根本不適合農(nóng)村，培養(yǎng)醫(yī)生的方法，也是為了城市，可是中國(guó)有5億多農(nóng)民。】
毛主席接著說(shuō)：
【醫(yī)學(xué)教育要改革，根本用不著讀那么多書(shū)……高小畢業(yè)生學(xué)3年就夠了、主要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，這樣的醫(yī)生放到農(nóng)村去，就算本事不大，總比騙人的醫(yī)生與巫醫(yī)要好，而且農(nóng)村也養(yǎng)得起。】
"626指示"發(fā)出后，一方面促使衛(wèi)生部逐步將人力、物力和財(cái)力的重點(diǎn)放到農(nóng)村;另一方面指示極大鼓舞了廣大醫(yī)務(wù)工作者投身農(nóng)村建設(shè)的熱情，激發(fā)了農(nóng)村群眾徹底改變疾病叢生的落后面貌的決心。
在中央和地方，城市和農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者及人民群眾的共同努力下，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作出現(xiàn)了飛躍發(fā)展。以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床的分布為例，1965年農(nóng)村只占40%，短短十年后，到1975年，這個(gè)比重已提高到60%。全國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)65%以上用于農(nóng)村。而指示對(duì)農(nóng)村巡回醫(yī)療和合作醫(yī)療的有力推動(dòng)，更為改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生面貌奠定了基礎(chǔ)。
其中有兩個(gè)顯著成體系的道器變通之變：
第一，城市衛(wèi)生人員到農(nóng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療作為一種制度大大得到強(qiáng)化。
這種制度不復(fù)雜，只是要求城市凡主治醫(yī)師以上的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員，除年老體弱多病者外，都要分期分批輪流參加。在巡回醫(yī)療中大批醫(yī)務(wù)工作者下鄉(xiāng)與農(nóng)民同吃、同住、同勞動(dòng)，深入農(nóng)民家中或田間地頭看病治療。很多知名的專(zhuān)家也紛紛下鄉(xiāng)，在為群眾看病的同時(shí)，手把手地輔導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生人員，提高他們的技術(shù)水平，培訓(xùn)出的"赤腳醫(yī)生"成為了為農(nóng)民提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的主要力量。
到1975年底，全國(guó)有赤腳醫(yī)生150多萬(wàn)，生產(chǎn)隊(duì)的衛(wèi)生員、接生員390多萬(wàn)。全國(guó)城市和解放軍醫(yī)務(wù)人員先后有110多萬(wàn)人次下農(nóng)村巡回醫(yī)療，有十幾萬(wàn)城市醫(yī)務(wù)人員在農(nóng)村安家落戶。高等醫(yī)藥院校畢業(yè)生70%以上分配到農(nóng)村。全國(guó)5萬(wàn)多個(gè)農(nóng)村人民公社，基本上都建立起了衛(wèi)生院。巡回醫(yī)療制度一直延續(xù)至今。其間還出現(xiàn)了對(duì)口支援、文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)等形式。
第二，農(nóng)村合作醫(yī)療體系建立起來(lái)。
衛(wèi)生部選取了湖北省麻城、江西省句容縣、北京通縣和湖南省湘陰縣四個(gè)地方進(jìn)行試點(diǎn)，總結(jié)了很多切實(shí)可行的經(jīng)驗(yàn)。
1968年底，毛主席批發(fā)了湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，稱贊"合作醫(yī)療好"。
1968年12月5日，《人民日?qǐng)?bào)》頭版報(bào)道了湖北省宜昌地區(qū)長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園公社成功舉辦合作醫(yī)療的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)
1966年春，長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園公社經(jīng)歷了一場(chǎng)罕見(jiàn)的大疫情，全公社有1000多人染上了百日咳、麻疹、腦炎等流行疾病。僅杜家村大隊(duì)耳廂生產(chǎn)隊(duì)在一天內(nèi)就死了4個(gè)麻疹合并肺炎患兒。面對(duì)突如其來(lái)的疫情，長(zhǎng)陽(yáng)縣委、縣人委一面指揮控制，一面由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)帶隊(duì)在樂(lè)園公社開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生工作改革和整頓試點(diǎn)，以“合作醫(yī)療”辦法開(kāi)展治病防病。
覃祥官(右一)深夜出診
從1966年8月開(kāi)始，以覃祥官為代表的醫(yī)務(wù)工作者一心撲在杜家村大隊(duì)的合作醫(yī)療試點(diǎn)上，創(chuàng)立了合作醫(yī)療新制度。這種合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容是：農(nóng)民每人每年交1元合作醫(yī)療費(fèi)，大隊(duì)再?gòu)募w公益金中人均提留0.5元作為合作醫(yī)療基金。除個(gè)別老痼疾病需要常年吃藥外，群眾每次看病只交5分錢(qián)掛號(hào)費(fèi)，吃藥不另交錢(qián)。同時(shí)，以“三土”(土醫(yī)、土藥、土藥房)、“四自”(自種、自采、自制、自用)為特點(diǎn)，大隊(duì)衛(wèi)生室和小隊(duì)土藥房都開(kāi)辟了藥園，種植了大量的常用易植藥物。由于大量的廉價(jià)中草藥和自制成藥充實(shí)了衛(wèi)生室、土藥房，減少了合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支，減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。做到了“有病早治，無(wú)病早防”，體現(xiàn)了“出錢(qián)不多，治療便利;小病不出寨，大病不出隊(duì)”的好處，深受廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)。
覃祥官(左一)與社員一起參加學(xué)習(xí)
1968年，中央有關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)就該報(bào)道進(jìn)行核實(shí)，并在北京郊區(qū)黃村、良鄉(xiāng)兩個(gè)公社開(kāi)了2次座談會(huì)。在黨中央高度重視下，同年12月5日，一篇題為《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》文章及《黃村、良鄉(xiāng)公社對(duì)樂(lè)園公社實(shí)行合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》刊登在《人民日?qǐng)?bào)》頭版頭條，在長(zhǎng)陽(yáng)縣檔案館還保存著珠江電影制片廠當(dāng)年拍攝的紀(jì)錄片《合作醫(yī)療好》，長(zhǎng)陽(yáng)縣合作醫(yī)療的成功經(jīng)驗(yàn)迅速傳遍全國(guó)，覃祥官作為擁護(hù)合作醫(yī)療制度好醫(yī)生的典型被濃墨重彩地寫(xiě)入報(bào)道為全國(guó)人民熟知。
1976年9月，覃祥官(中)以中國(guó)代表團(tuán)副代表的身份參加了在菲律賓首都馬尼拉召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)委員會(huì)第27屆會(huì)議、世界衛(wèi)生組織太平洋區(qū)基層衛(wèi)生保健工作會(huì)議
隨后，土家山寨掀起了大辦合作醫(yī)療高潮，到1974年初，全縣有435個(gè)大隊(duì)實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療，占99.77%。參加合作醫(yī)療人數(shù)占90.3%，有365個(gè)大隊(duì)建立了合作醫(yī)療站，赤腳醫(yī)生達(dá)642人。有一批生產(chǎn)隊(duì)辦起了“土藥房”，參與者達(dá)3500人。在當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的情況下，合作醫(yī)療的成功推行，驗(yàn)證了這種制度的優(yōu)越性，解決了群眾治病吃藥的困難，提高了醫(yī)生群眾覺(jué)悟，使預(yù)防為主的方針落實(shí)到行動(dòng)中，通過(guò)民主管理基金增強(qiáng)了農(nóng)民維護(hù)好、用好基金的自覺(jué)性。從1969年到70年代末期，出現(xiàn)了大辦農(nóng)村合作醫(yī)療的熱潮。
大辦合作醫(yī)療的政治動(dòng)員促成了1969年合作醫(yī)療的高潮，到1976年全國(guó)普及率達(dá)到90%以上。
合作醫(yī)療以最低的成本獲得了滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求的最高效益，因此，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例。”并被作為“中國(guó)模式”在發(fā)展中國(guó)家推廣。
毛主席針對(duì)醫(yī)療上遇到的全國(guó)性頑疾，下猛藥醫(yī)治，可謂穩(wěn)準(zhǔn)狠。
那么短的時(shí)間，花的成本那樣低，效果卻是那樣的快那樣好，難道不是神奇的道器變通嗎?
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