文革時(shí)期的農(nóng)村合作醫(yī)療是什么樣的

　　我是河北省深澤縣城關(guān)公社東關(guān)大隊(duì)人，1942年生，1965年毛澤東主席“六二六”指示發(fā)出后學(xué)的醫(yī)，“六·二六”指示就是“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。石家莊省三院的醫(yī)療隊(duì)來(lái)農(nóng)村培訓(xùn)，那時(shí)叫半農(nóng)半醫(yī)，實(shí)際是全天學(xué)習(xí)，不過(guò)每個(gè)星期抽出兩個(gè)半天勤工儉學(xué)，籌集了資金，老師用來(lái)買資料。

　　當(dāng)時(shí)讓誰(shuí)去學(xué)醫(yī)是大隊(duì)黨支部定的。條件是在村里威望比較高的，有點(diǎn)文化的，年輕的，出身好的。我家是貧下中農(nóng)，我初中畢業(yè)，當(dāng)時(shí)在上水庫(kù)機(jī)關(guān)的業(yè)余夜校，大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)覺(jué)得我比較符合條件，就讓我去了。

　　半農(nóng)半醫(yī)

　　我們是邊學(xué)邊實(shí)踐，比如村里有了特殊病人，比較重的病人，就跟老師說(shuō)了'老師就帶著學(xué)生來(lái)，確切檢查，確定這叫什么病，學(xué)生們?cè)谂赃吙粗１热缥覀兇宓囊粋€(gè)心臟病人，我們?cè)炔恢朗裁唇行呐K病，從書本上看到這個(gè)“心臟瓣膜病”，“二尖瓣狹窄閉鎖不全”，但是沒(méi)聽(tīng)過(guò)，一聽(tīng)我們村這個(gè)病人的心跳，老師說(shuō)，這就是二尖瓣狹窄，就記得特別清楚。

　　我記得1966年，正是學(xué)習(xí)緊張的時(shí)候，有時(shí)候晚上也上課，因?yàn)槌顷P(guān)離縣醫(yī)院近，我去得比較多，晚上如果不上課的話，我就跑到縣醫(yī)院去，跟著值班的醫(yī)生學(xué)習(xí)，為的是能多學(xué)點(diǎn)東西。我自己入了門以后，也愛(ài)好這個(gè)，千方百計(jì)的多學(xué)點(diǎn)東西，不能白耽誤時(shí)間，我們是記工分的，不能白學(xué)，全村人看著你學(xué)習(xí)，你要是不好好學(xué)，說(shuō)不過(guò)去，所以，從自己的業(yè)務(wù)方面，就提高的比別人快點(diǎn)。我是一個(gè)比較好強(qiáng)的人，在班里邊，我是副班長(zhǎng)。那時(shí)候家里也比較支持我。家里什么事也不讓我管，包括自留地，完全由家里人做。我是一心撲在這上頭。在這方面也得到了社員們的好評(píng)，大病小病都找我。我這人還有一個(gè)特點(diǎn)就是嘴勤、腿勤、手勤，直到現(xiàn)在還是。

　　那時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)雖然認(rèn)識(shí)一點(diǎn)了，但是有時(shí)確定不了，還得叫上老師。使我特別感動(dòng)的是石家莊醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)遇俊清老師，他對(duì)病人的那種關(guān)心，到現(xiàn)在我都忘不了。遇老師在業(yè)務(wù)上給深澤醫(yī)務(wù)界起了個(gè)好的帶頭作用。我記得那時(shí)流腦(流行性腦脊髓膜炎)在深澤大流行，城關(guān)公社當(dāng)時(shí)還沒(méi)發(fā)現(xiàn)，附近的大直要(村名)發(fā)生一例。流腦傳染速度很快，發(fā)生一例也不得了，就得趕緊看。那天下了半尺深的大雪，我記得是晚上6點(diǎn)，遇老師叫上我一起去。雪太大，不能騎自行車，我們就走著去，他在前邊趟著道，讓我在后邊跟著，深一腳淺一腳的，到了病人家，人家給我們倒了點(diǎn)水，我們也顧不上喝，先得看病人。我對(duì)遇老師敬佩得不行，心里想一定要把老師的精神學(xué)到手，所以我在行醫(yī)過(guò)程中，完全按著我們老師那個(gè)思想去做。

　　我們培訓(xùn)期間，各村都通氣，哪個(gè)村有病人，趕緊報(bào)，老師就帶著學(xué)生去了，那年的流行病，一個(gè)是流腦，一個(gè)是麻疹，比較起來(lái)麻疹更厲害，特別厲害，光我們東關(guān)村就有38例。我們就自己結(jié)合成小組，東關(guān)、小杜莊、大杜莊三個(gè)村的醫(yī)生合作，每個(gè)病人一天要打4次針，我們就騎著車子轉(zhuǎn)，走著忙不過(guò)來(lái)。我們?nèi)齻€(gè)村的3個(gè)醫(yī)生互相幫助，又能互相學(xué)習(xí)，因?yàn)橹委熂皶r(shí)，那年我們這三個(gè)村沒(méi)有一例死亡。

　　在醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面，當(dāng)時(shí)都是講全心全意為人民服務(wù)，那時(shí)可不是唱高調(diào)，我們實(shí)際就是這么做的。跟現(xiàn)在不一樣，現(xiàn)在講金錢啊，那時(shí)不講這個(gè)，那時(shí)講怎樣把病人作為自己的親人。我們除了搶救本村的病人外，還有外村來(lái)趕集的，突然得病了，也要搶救。有一次，大集上，在我們這個(gè)十字路口再往西100米左右，突然有一個(gè)人發(fā)病，我被叫去以后，那人已經(jīng)沒(méi)呼吸了，也來(lái)不及往醫(yī)院送，就先做人工呼吸，這樣先搶救過(guò)來(lái)。當(dāng)時(shí)是大集上，有人認(rèn)出病人，就通知家屬，家屬后來(lái)給我送了個(gè)匾。

　　我還有個(gè)特點(diǎn)，不論冬夏，把門一關(guān)，沒(méi)事了，就把今天看過(guò)的所有病人，哪怕就是個(gè)感冒病人，我得在腦子里“過(guò)電影”，查處方，思考病人明天會(huì)出現(xiàn)什么情況，或輕或重，應(yīng)該怎么處理。每天都得總結(jié)。為什么東關(guān)那時(shí)比較出名呢?主要是藥品準(zhǔn)備得比較齊全，我夏季就準(zhǔn)備秋季的藥，到了秋季準(zhǔn)備冬季的藥，到了冬季準(zhǔn)備春季的藥，到了春季準(zhǔn)備夏季的藥，總是走在前頭。有時(shí)外村的病人也來(lái)我這里找藥。

　　文革期間，幾個(gè)外地的老醫(yī)生被下放到深澤改造，他們已經(jīng)被剝奪了處方權(quán)了，我們給了他們東關(guān)衛(wèi)生室的處方，都不敢用，只能用白紙開(kāi)方，或用煙盒紙的反面寫，比較典型的是下放到冶莊頭的那個(gè)老“反革命”，人們叫他“老反”，他在村里看了幾個(gè)病人，他開(kāi)的藥有些是特殊藥，別的地方都找不到，后來(lái)找到東關(guān)，我把藥給他配齊了c病人吃了好了。那時(shí)我在東關(guān)衛(wèi)生室是主管，還兼職民兵指導(dǎo)員。我就建議冶莊頭民兵連長(zhǎng)，讓他給人們看病，后來(lái)民兵連長(zhǎng)采納了這個(gè)建議，就連縣級(jí)干部都來(lái)找那個(gè)“老反”看病。

　　合作醫(yī)療

　　我們村是深澤縣第二家舉辦合作醫(yī)療的。1969年正月縣里組織現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，要求三級(jí)--籌款，大隊(duì)、小隊(duì)、個(gè)人各出一塊錢，共三塊錢。回來(lái)后經(jīng)過(guò)大隊(duì)黨支部討論，支部書記特別支持，雖然我們大隊(duì)離縣醫(yī)院近，但半農(nóng)半醫(yī)更方便一些，因此跟支部一商量，就成了。接著召開(kāi)社員大會(huì)，沒(méi)有一個(gè)人提出反對(duì)意見(jiàn)，99%參加。只有一戶，家里只有娘倆，覺(jué)得自己沒(méi)病，沒(méi)有加入，但是第二年她家也加入了。

　　合作醫(yī)療基金是到戶里收錢，到人家家里，先問(wèn);“你加入嗎?”加入就掏錢，一人一塊錢，一戶有幾個(gè)人就掏幾塊。我們大隊(duì)是報(bào)銷80%，個(gè)人拿20%。比如看一次病，花—塊錢，就報(bào)銷8毛，自己掏2毛，到縣醫(yī)院看病報(bào)90%。那時(shí)是花得多就報(bào)得多，確實(shí)能減輕人們的負(fù)擔(dān)。我本人就是一個(gè)受益者，我父親得了胃病，胃穿孔，需要做手術(shù)，那時(shí)花了560多塊錢，回來(lái)馬上就報(bào)了。當(dāng)時(shí)報(bào)銷還得經(jīng)村衛(wèi)生室批，那時(shí)出去看病，不管是誰(shuí)，干部也好，社員也好，只要到外邊看病，就得經(jīng)過(guò)合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)。如果急癥來(lái)不及批準(zhǔn)，住了院，家里就得來(lái)報(bào)批。

　　當(dāng)時(shí)我們衛(wèi)生室三個(gè)人，一個(gè)司藥，兩個(gè)醫(yī)生。我是衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，另外那個(gè)醫(yī)生是我培養(yǎng)起來(lái)的。那時(shí)東關(guān)人們的思想比較好，參加合作醫(yī)療后也是有病就吃藥，沒(méi)病就不吃藥。我們衛(wèi)生室開(kāi)藥，最多是三頓的藥，到現(xiàn)在我也是這樣。我已經(jīng)形成這個(gè)習(xí)慣了，有時(shí)有人問(wèn)我，“你怕把藥賣了?”我說(shuō)不是，如果病好了把藥扔了，浪費(fèi)了錢。如果吃了一天沒(méi)好，再來(lái)看，該調(diào)整就調(diào)整，不需要調(diào)整就再拿一頓的。到現(xiàn)在，拿兩頓以下的藥，我一般不收錢。因?yàn)橥蝗欢亲油矗蚰X袋疼，看看沒(méi)什么大毛病，臨對(duì)的神經(jīng)疼，也是給兩頓的藥，不收錢。

　　就我們村來(lái)說(shuō)，那時(shí)的合作醫(yī)療比起現(xiàn)在的合作醫(yī)療，我覺(jué)得還是過(guò)去的好。那時(shí)東關(guān)有點(diǎn)副業(yè)，經(jīng)濟(jì)條件比較好。有時(shí)一年下來(lái)，有得大病的，錢不夠，就大隊(duì)里出。一般一年下來(lái)都?jí)颍驗(yàn)橛袝r(shí)一年沒(méi)大病，就有結(jié)余，積攢下來(lái)。當(dāng)時(shí)東關(guān)大隊(duì)里的出納管賬，賬目原來(lái)是大隊(duì)里統(tǒng)一管理，后來(lái)分開(kāi)，單獨(dú)設(shè)了個(gè)會(huì)計(jì)，一個(gè)月弄回賬，我們衛(wèi)生室有時(shí)一個(gè)月，有時(shí)一季度盤點(diǎn)一次，整個(gè)都得盤點(diǎn)，包括中藥西藥。司藥員負(fù)責(zé)記錄每天看多少病人，收多少錢，免多少錢。從處方上說(shuō)，比如這個(gè)藥品應(yīng)該是10塊錢，實(shí)收2塊錢，司藥每天報(bào)一次，錢也每天交一次，交到大隊(duì)。衛(wèi)生室有20塊錢的流動(dòng)資金，放在藥房的抽屜里，藥房里虧不虧，就是藥房的錢刨去20塊錢等于實(shí)際收入。如果錢賬不對(duì)就要查藥方，就是差幾分錢，也要把所有藥方賬目查一遍。藥房是一天一算，會(huì)計(jì)是一個(gè)月一算。我們?nèi)ミM(jìn)藥，在出納那支錢，回來(lái)賬目落在衛(wèi)生室，比方說(shuō)青霉素多少，氯霉素多少，安痛定多少，花了多少錢，錢和藥碰了，把進(jìn)貨單交給大隊(duì)。

　　東關(guān)衛(wèi)生室在當(dāng)時(shí)是比較正規(guī)的，有單獨(dú)的房子，是大隊(duì)給的。后來(lái)實(shí)行合作醫(yī)療后衛(wèi)生室二次改建，都是上邊支持的，那時(shí)是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，凡是物資供應(yīng)都得經(jīng)計(jì)委批。磚、木料，都是深澤縣計(jì)委批的，然后大隊(duì)自己再掏一部分錢。

　　那時(shí)看病中藥和西藥用得差不多。中藥也是從醫(yī)藥公司里進(jìn)。自己也采制一些，比如大戟小薊，馬齒莧，都是自己采，有時(shí)也自己種，那幾年我們自己種，就利用村里的閑莊基地種藥材，當(dāng)時(shí)東關(guān)種藥材也多，種點(diǎn)紅花、薏米等，除了自用以外，就賣給城關(guān)公社醫(yī)院和縣醫(yī)院，按國(guó)家醫(yī)藥公司的價(jià)格賣給他們，有時(shí)也可以換藥。

　　自采自種自制的藥在整個(gè)用藥量中基本上占20%左右。主要還是靠從醫(yī)藥公司進(jìn)藥，那時(shí)就是獨(dú)家經(jīng)營(yíng)，藥材的質(zhì)量也好，價(jià)格全國(guó)統(tǒng)一，你到上海、到南京也都是這個(gè)價(jià)格。跟現(xiàn)在不一樣?，F(xiàn)在今天這個(gè)價(jià)，明天那個(gè)價(jià)。同樣的藥，這個(gè)廠子出的就貴，那個(gè)廠子出的就賤。過(guò)去藥品質(zhì)量好，我總覺(jué)得現(xiàn)在醫(yī)療方面不太理想，這個(gè)價(jià)格掌握不了，失控。

　　新型合作醫(yī)療跟過(guò)去的合作醫(yī)療確實(shí)有差別。可能深澤從報(bào)銷比例的封頂數(shù)額上有些問(wèn)題，現(xiàn)在封頂數(shù)是1.5萬(wàn)，應(yīng)該是越花錢多報(bào)銷比例越大，這才對(duì)。平時(shí)花十塊八塊或百幾十塊錢，自己能拿出來(lái)，按深澤講能拿出來(lái)，問(wèn)題不大，所以應(yīng)該是得病大，花錢多，報(bào)得多才對(duì)。也可能今年是頭一年的原因，屬于試驗(yàn)階段。我覺(jué)得還是過(guò)去的合作醫(yī)療比較好。根據(jù)東關(guān)的情況，那時(shí)報(bào)80%，越病大去縣醫(yī)院，越報(bào)銷多，現(xiàn)在，去縣醫(yī)院才報(bào)30%，在城關(guān)醫(yī)院報(bào)60%，在本村就是花完8塊錢，超過(guò)了再掏錢。這8塊錢全家可以調(diào)劑共用。

　　和毛主席合影

　　我是半農(nóng)半醫(yī)的典型，要到各公社開(kāi)會(huì)匯報(bào)思想。在毛澤東時(shí)代，我們的思想就是全心全意為人民服務(wù)。自從開(kāi)始學(xué)醫(yī)后，為了學(xué)習(xí)方便，我身上沒(méi)離過(guò)聽(tīng)診器，出門也帶著。在走親戚的時(shí)候，我還救過(guò)一個(gè)病人。作為學(xué)習(xí)毛澤東思想的積極分子，我是深澤縣唯一一個(gè)出席地區(qū)、省—直到華北地區(qū)的代表，到北京軍區(qū)參加過(guò)第五次活學(xué)活用毛主席著作積極分子會(huì)議。我至今還保留著當(dāng)時(shí)的出席證，筆記本。

　　我們這一片屬于華北軍區(qū)，每縣都有一個(gè)活學(xué)活用毛澤東思想的典型，各行各業(yè)都有，也包括部隊(duì)上的，共1700多人。我們首先到了石家莊，在省軍區(qū)待了三天，然后統(tǒng)一出發(fā)去北京。去北京前，軍區(qū)司令員就傳達(dá)了：咱們河北人，尤其石家莊人，不能當(dāng)“采購(gòu)員”。那時(shí)候什么東西都緊張，都是憑票購(gòu)買，但在會(huì)議期間，凡是買東西不憑票，可以隨便買，但是我們不能當(dāng)采購(gòu)員。

　　到北京后，北京軍區(qū)接待，分散居住，有在西山的，有在八大處的，我們石家莊去的住在總參招待處。那時(shí)候會(huì)議進(jìn)行得比較神秘，有的是在總參禮堂開(kāi)，有的是在軍區(qū)禮堂開(kāi)，去的地方很多，可能出于戰(zhàn)備考慮，不提前通知，開(kāi)完會(huì)后才對(duì)外公布。只是有些遺憾，那次會(huì)議的照片還沒(méi)發(fā)下來(lái)就收回去了。還有一個(gè)遺憾就是原計(jì)劃給每個(gè)人配發(fā)的槍支沒(méi)給發(fā)下來(lái)，本來(lái)北京軍區(qū)要每人發(fā)半自動(dòng)槍—支，連槍號(hào)都是自己的。

　　會(huì)議期間出了點(diǎn)事，原會(huì)議議程中安排的毛主席接見(jiàn)臨時(shí)取消了，毛主席飛到了廬山。周總理接見(jiàn)后，人們不干，各代表團(tuán)在底下都說(shuō)好了，我們完全聽(tīng)部隊(duì)的指揮，要求毛主席接見(jiàn)，本來(lái)就安排接見(jiàn)的。

　　各代表團(tuán)給參會(huì)代表分發(fā)稿紙，有寫一份的，有寫兩份的，要求毛主席接見(jiàn)。那時(shí)候誰(shuí)不想見(jiàn)毛主席呀。北京軍區(qū)組織的，部隊(duì)的頭頭讓這樣做的，下邊有人打著手勢(shì)，早先部隊(duì)上不是有拉拉歌嗎?我們就聽(tīng)他指揮，噠噠噠、噠噠噠，踩著點(diǎn)，一起喊：“我們要見(jiàn)毛主席!我們要見(jiàn)毛主席!”總理沒(méi)辦法了，下不了主席臺(tái)了’黃永勝發(fā)火了，第二天，毛主席又飛回來(lái)。本來(lái)第二天這個(gè)時(shí)間是個(gè)會(huì)議時(shí)間，卻要求在住地待命，也不說(shuō)要干什么去，就是誰(shuí)也不許出去，半個(gè)小時(shí)后，接到通知，凡是有鐵器東西的，如剪指甲刀等，還有火柴完全上交。如果穿的是皮鞋，就給雙便鞋，你穿多大號(hào)的，報(bào)了接著就發(fā)，凡是穿著有釘子的鞋的、皮鞋的，掛鞋掌的，都要換。大家一尋思，這就是主席要接見(jiàn)了，但誰(shuí)也不能說(shuō)，誰(shuí)也不能問(wèn)，接見(jiàn)地點(diǎn)是在人民大會(huì)堂，但是怎么到達(dá)人民大會(huì)堂的，到現(xiàn)在我們也不知道。那時(shí)候講備戰(zhàn)嘛，我們坐的車，布簾整個(gè)都是拉上的，看不見(jiàn)外邊，下了車，就已經(jīng)到大會(huì)堂里面了，根本就不知道怎么上去的。

　　到了大會(huì)堂后，按座位號(hào)坐下。我們也不知道要干什么。主席臺(tái)上也沒(méi)有會(huì)標(biāo)，那時(shí)候人們思想比這會(huì)集中，說(shuō)不讓說(shuō)話就誰(shuí)也不說(shuō)話，我們等了27分鐘，當(dāng)時(shí)的領(lǐng)導(dǎo)人毛主席、周總理、朱德、陳毅、黃永勝、吳法憲、林彪都出來(lái)了'我們甚至都沒(méi)有看見(jiàn)人家怎么上的主席臺(tái)。毛主席就只說(shuō)了三句話，“同志們好!”“祝大家健康!”“我還有任務(wù)，謝謝大家!”就完了，就這么三句話。我們就在部隊(duì)的指揮下(有軍人站在主席臺(tái)下一角，打手勢(shì)，要不然達(dá)不成一個(gè)音，得有指揮)喊;“毛主席萬(wàn)歲!毛主席萬(wàn)歲!毛主席萬(wàn)萬(wàn)歲!”接見(jiàn)時(shí)間就這么短。拍照是在接見(jiàn)的頭一天，我們排列以后，被要求不能動(dòng)，眼睛平視，就不知道領(lǐng)導(dǎo)人是怎么站到那的，因此盡管照了合影，但根本沒(méi)見(jiàn)到主席，甚至都不知道有誰(shuí)參加拍照了。整個(gè)過(guò)程十分神秘。因?yàn)楫?dāng)時(shí)講備戰(zhàn)，首長(zhǎng)出去，誰(shuí)也不知道是怎么出去的。照完合影后，才公布，跟主席合影了，全體領(lǐng)導(dǎo)人都有。本來(lái)閉會(huì)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該都在，但是都沒(méi)有。我們此前就在那開(kāi)過(guò)一次會(huì)，開(kāi)幕式在那開(kāi)的，以后會(huì)議地址就轉(zhuǎn)移了，老是轉(zhuǎn)移，一天一個(gè)地方。我們一共去了15天，其中包括幾天的參觀時(shí)間，參觀戰(zhàn)備，包括地下工程等。

　　回來(lái)后，在石家莊又待了一天，然后回縣給革委會(huì)主任、武裝部、民兵連長(zhǎng)等匯報(bào)會(huì)議實(shí)況。說(shuō)實(shí)在的啊，現(xiàn)在我還是說(shuō)那時(shí)候人們的思想單純，好!

　　雖然現(xiàn)在是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但對(duì)我沒(méi)什么大的影響。我現(xiàn)在也不收注射費(fèi)，一次性注射器收錢，5分錢的利潤(rùn)，1毛5進(jìn)的，收兩毛。我還是服務(wù)于群眾，讓群眾少花錢。能花一塊錢的不花一塊一，我現(xiàn)在還是這個(gè)觀點(diǎn)。比方說(shuō)兩年多前，北冶莊頭有一個(gè)胃病病人，花了好多錢都治不了，花了三塊多錢在我這就治好了，他敲鑼打鼓給我送了匾來(lái)。我今年66歲了，只要誰(shuí)家有病人，電話一響，不管是半夜里還是什么時(shí)候，都起來(lái)接，問(wèn)清是誰(shuí)怎么回事，就趕緊去?，F(xiàn)在有新型合作醫(yī)療定點(diǎn)，但人們還是找我，因?yàn)槿藗冃湃挝摇?/p>

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