劉繼興：毛澤東為何說(shuō)“赤腳醫(yī)生”就是好?

　　電影《紅雨》劇照

　　毛澤東有著強(qiáng)烈的平等觀，始終追求國(guó)家資源由全社會(huì)成員共同占有和享用，利益分配在各個(gè)階層、群體中盡可能均等。周恩來(lái)曾指出：“毛澤東所提出的原則總是照顧大多數(shù)，為著大多數(shù)人民的利益。”

　　美國(guó)學(xué)者特里爾曾說(shuō)：“毛澤東的政府使新中國(guó)比舊中國(guó)在三種方式上有更多的社會(huì)正義。酬勞主要取決于工作而不再是出身或者土地和資本的占有。因此，中國(guó)的產(chǎn)品分配成為世界上最為平等的分配方式之一，絕對(duì)貧困和死于身無(wú)分文的人極少。并且，進(jìn)步的基本手段——首先是衛(wèi)生保健和初級(jí)教育——不再是只有少數(shù)人才可購(gòu)買的商品。”

　　“衛(wèi)生部改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了！”

　　1965年6月26日，毛澤東根據(jù)中央辦公廳的安排，聽(tīng)衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠匯報(bào)工作。錢信忠在匯報(bào)中講到全國(guó)醫(yī)務(wù)人員分布情況時(shí)說(shuō)：全國(guó)現(xiàn)有140多萬(wàn)名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村;高級(jí)醫(yī)務(wù)人員80%在城市;醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用農(nóng)村只占25%，城市則占去了75%。

　　毛澤東聽(tīng)后不禁雷霆大怒。他聲色俱厲地對(duì)錢信忠部長(zhǎng)說(shuō)：“衛(wèi)生部只給全國(guó)人口的15%工作，而且這15%中主要是老爺，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無(wú)醫(yī)，二無(wú)藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了!”“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去!”“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來(lái)為農(nóng)民看病服務(wù)。”

　　培養(yǎng)一大批農(nóng)村也養(yǎng)得起的醫(yī)生，確實(shí)是當(dāng)時(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作的當(dāng)務(wù)之急。衛(wèi)生部立即研究貫徹毛澤東的這一工作指示。

　　1965年8月，心憂農(nóng)村的毛澤東再次召見(jiàn)衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠等人。毛澤東與他們重點(diǎn)談了改善農(nóng)民醫(yī)療條件的問(wèn)題，并且提出了在農(nóng)村培訓(xùn)不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員的總構(gòu)想。毛澤東說(shuō)：“書讀得越多越蠢。現(xiàn)在那套檢查治療方法根本不適合農(nóng)村，培養(yǎng)醫(yī)生的方法，也是為了城市，可是中國(guó)有五億多農(nóng)民。”毛澤東接著說(shuō)：“醫(yī)學(xué)教育要改革，根本用不著讀那么多書……高小畢業(yè)生學(xué)三年就夠了，主要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，這樣的醫(yī)生放到農(nóng)村去，就算本事不大，總比騙人的醫(yī)生與巫醫(yī)要好，而且農(nóng)村也養(yǎng)得起。”

　　毛澤東曾多次指示醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)為農(nóng)民治病

　　千百年來(lái)中國(guó)農(nóng)村長(zhǎng)期以來(lái)缺醫(yī)少藥，農(nóng)民就醫(yī)是由來(lái)已久的歷史難題。新中國(guó)建立后，人民政府雖十分重視農(nóng)村廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，但當(dāng)時(shí)中國(guó)經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生很少，農(nóng)村中那些舊有的醫(yī)生依然有其存在的市場(chǎng)。這些舊醫(yī)生中，不乏巫醫(yī)神漢，跳大神的現(xiàn)象在中國(guó)農(nóng)村也普遍存在。接生婆仍然在廣大農(nóng)村活動(dòng)，落后的接生方式使許多農(nóng)村婦女產(chǎn)后生病，嬰兒死亡率很高。即便是那些稍有些醫(yī)學(xué)知識(shí)的農(nóng)村醫(yī)生，水平也普通較低，致使醫(yī)療事故頻頻發(fā)生。

　　毛澤東曾多次認(rèn)為，中醫(yī)需要器械不多，行動(dòng)靈活方便，中藥也不貴，農(nóng)民抓得起，因此，發(fā)展中醫(yī)對(duì)解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題十分有利。1958年，毛澤東作出批示：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，整理，提高。”但是，培養(yǎng)大批中醫(yī)需要時(shí)間，而且這些學(xué)成的中醫(yī)大多也留在城市醫(yī)院工作，廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題仍然沒(méi)有得到根本解決。

　　于是毛澤東又多次指示城市中的醫(yī)院要組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)為農(nóng)民治病。1965年1月，毛澤東和中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部關(guān)于組織巡回醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村基層的報(bào)告。很多醫(yī)療專家紛紛響應(yīng)，像著名的胸外科專家黃家駟、兒科專家周華康、婦科專家林巧稚都曾加入其中，深入農(nóng)村巡診。到1965年上半年，全國(guó)城市共組織了2800人下農(nóng)村巡診。

　　但此項(xiàng)措施收效甚微。醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)畢竟是臨時(shí)性的，由于醫(yī)療隊(duì)人數(shù)有限，每次下鄉(xiāng)只能走兩三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)只能輕裝，不可能帶齊各種醫(yī)療器械，也不可能配齊各專科人員，無(wú)法達(dá)到有效地為農(nóng)民治病的目的。此外，醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)期下鄉(xiāng)，各級(jí)醫(yī)院要打亂日常工作來(lái)安排人員，農(nóng)村要為安排醫(yī)療隊(duì)的食宿而費(fèi)腦筋。因此，許多地方組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)沒(méi)有長(zhǎng)期堅(jiān)持，有的地方甚至采取了形式主義的態(tài)度，敷衍了事。

　　毛澤東對(duì)此既然是極為不滿，他決心破解農(nóng)民就醫(yī)難這一困擾已久的難題。

　　“赤腳醫(yī)生就是好”

　　1965年6月、8月，毛澤東與衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠等人兩次談話后，解決農(nóng)民看病難的工作就如火如荼地展開(kāi)了，那就是：去培養(yǎng)一大批農(nóng)村也養(yǎng)得起的醫(yī)生。

　　經(jīng)廣泛組織與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，農(nóng)村稍有文化的赤腳醫(yī)生如雨后春筍般成長(zhǎng)起來(lái)，靠“一根銀針，一把草藥”服務(wù)鄉(xiāng)民。1968年夏天，上海《文匯報(bào)》刊文《從“赤腳醫(yī)生”的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》，介紹了上海川沙縣江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生員王桂珍、上海浦東新區(qū)衛(wèi)校退休教師黃鈺祥全心全意為農(nóng)民服務(wù)的事跡。從此，“赤腳醫(yī)生”成為半農(nóng)半醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特定稱謂，王桂珍則被看做“赤腳醫(yī)生”第一人，她的形象還被印在了1977年上海發(fā)行的糧票上。

　　何謂赤腳醫(yī)生呢?即鄉(xiāng)村中沒(méi)有納入國(guó)家編制的非正式醫(yī)生。他們掌握有一些衛(wèi)生知識(shí)，可以治療常見(jiàn)病，能為產(chǎn)婦接生，主要任務(wù)是降低嬰兒死亡率和根除傳染疾病。赤腳醫(yī)生通常來(lái)自兩個(gè)方面，一是醫(yī)學(xué)世家，二是高、初中畢業(yè)生中略懂醫(yī)術(shù)病理者，其中有一些是上山下鄉(xiāng)的知識(shí)青年。挑選出來(lái)后，到縣一級(jí)的衛(wèi)生學(xué)校接受短期培訓(xùn)，結(jié)業(yè)后即成為赤腳醫(yī)生，但沒(méi)固定薪金，許多人要赤著腳，荷鋤扶犁耕地種田，赤腳醫(yī)生名稱由此而來(lái)。

　　上海《文匯報(bào)》刊發(fā)《從“赤腳醫(yī)生”的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》后不久，當(dāng)年9月出版的《紅旗》雜志第三期和9月14日出版的《人民日?qǐng)?bào)》全文轉(zhuǎn)載了這篇調(diào)查報(bào)告。文章先后在三個(gè)重頭報(bào)刊上發(fā)表，自然引起了廣泛關(guān)注，特別是這篇文章第一次把農(nóng)村“半農(nóng)半醫(yī)”的衛(wèi)生員稱為“赤腳醫(yī)生”，讓人耳目一新。

　　文章也引起了毛澤東的關(guān)注。毛澤東仔細(xì)閱讀了9月14日的《人民日?qǐng)?bào)》上發(fā)表的這篇文章，并批示道：“‘赤腳醫(yī)生’就是好。”

　　中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍在短期內(nèi)迅速形成，農(nóng)村醫(yī)療狀況迅速改觀。活躍在廣闊農(nóng)村的“半農(nóng)半醫(yī)”群體，確實(shí)受到了廣大農(nóng)民的歡迎。農(nóng)民有個(gè)頭疼腦熱，再不用遠(yuǎn)赴公社或者縣城去醫(yī)治了，勞動(dòng)中受的一般創(chuàng)傷能夠得到及時(shí)治療。而且，農(nóng)民們?cè)诖箨?duì)衛(wèi)生室或者公社衛(wèi)生院看病，醫(yī)療費(fèi)用主要從公社和大隊(duì)積累資金中出，除扣少量工分外，社員基本上不花什么錢，有的地方連五分錢的掛號(hào)費(fèi)也不收，這怎能不受到廣大農(nóng)民的由衷擁護(hù)和歡迎呢?

　　1969年，黃鈺祥所在的江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院接受了一個(gè)特殊的任務(wù)，編寫一本適合南方地區(qū)使用的赤腳醫(yī)生實(shí)用教材。黃鈺祥當(dāng)初的講義自然被視為教材的藍(lán)本。1970年6月，《赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材(供南方地區(qū)使用)》由人民衛(wèi)生出版社出版。此后，南北方不同版本的赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材不斷改進(jìn)、再版。不久，由上海中醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)學(xué)院等集體編著的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》出版，這本深紫色塑料皮封面的手冊(cè)，立刻成為風(fēng)靡全國(guó)的暢銷書，各地的赤腳醫(yī)生幾乎人手一冊(cè)。它不按照傳統(tǒng)的做法先講解剖學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)，而是以問(wèn)題為中心，清晰明了、簡(jiǎn)單易行、務(wù)求實(shí)效，成為醫(yī)學(xué)教育成功的案例。

　　《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》不僅為解決幾億人的醫(yī)療問(wèn)題立下了汗馬功勞，也一直是中國(guó)人的全民健康指導(dǎo)手冊(cè)，它的發(fā)行量?jī)H次于《毛澤東選集》。《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》也引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注，先后被翻譯的文字達(dá)50多種，在全世界發(fā)行，時(shí)至今日，在一些西方國(guó)家的書店里仍然可以看到英文版的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》。

　　村合作醫(yī)療制度隨之廣泛建立

　　赤腳醫(yī)生是合作醫(yī)療的忠實(shí)實(shí)踐者。隨著“赤腳醫(yī)生”規(guī)模的形成，農(nóng)村合作醫(yī)療制度也逐步建立起來(lái)了。新中國(guó)合作醫(yī)療的制度是一個(gè)叫覃祥官的人在鄂西長(zhǎng)陽(yáng)土家山寨創(chuàng)造的，1966年8月10日，中國(guó)歷史上第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)——“樂(lè)園公社杜家村大隊(duì)衛(wèi)生室”掛牌了。覃祥官主動(dòng)辭去公社衛(wèi)生所的“鐵飯碗”，在大隊(duì)衛(wèi)生室當(dāng)起了記工分、吃農(nóng)村口糧的“赤腳醫(yī)生”。農(nóng)民每人每年交1元合作醫(yī)療費(fèi)，大隊(duì)再?gòu)募w公益金中人均提留5角錢作為合作醫(yī)療基金。除個(gè)別老痼疾病需要常年吃藥的以外，群眾每次看病只交5分錢的掛號(hào)費(fèi)，看病吃藥就不要錢了。

　　湖北省委于1968年適時(shí)將一份反映樂(lè)園公社合作醫(yī)療情況的調(diào)查報(bào)告送到了中央辦公廳。中央對(duì)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)十分重視，派員對(duì)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行核實(shí)后，將反映這個(gè)經(jīng)驗(yàn)的材料拿到北京郊區(qū)農(nóng)村，組織農(nóng)民開(kāi)了兩次座談會(huì)進(jìn)行討論。1968年11月30日，中央有關(guān)部門專門給毛澤東寫了一個(gè)報(bào)告，毛澤東看了報(bào)告后非常高興，連聲稱贊合作醫(yī)療制度好，并且當(dāng)即在報(bào)告上寫下了四個(gè)字：“此件照辦。”于是該制度在全國(guó)90%以上的農(nóng)村迅速推廣，惠及億萬(wàn)農(nóng)民，是當(dāng)時(shí)中國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民的最大福利制度。

　　1969年10月1日，中央在天安門廣場(chǎng)舉行新中國(guó)成立20周年慶典。當(dāng)毛澤東在天安門城樓上觀看沿著長(zhǎng)安街前進(jìn)的游行隊(duì)伍時(shí)，驚喜地發(fā)現(xiàn)了“赤腳醫(yī)生”方隊(duì)。這個(gè)方隊(duì)由近千名肩背藥箱、背負(fù)斗笠、挽著褲腿、打著赤腳的年輕農(nóng)村姑娘組成。她們高呼著“為人民服務(wù)”的口號(hào)，整齊地從城樓下的長(zhǎng)安街走過(guò)。隊(duì)列的前邊是一個(gè)特制的輪車，上面載著“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”15個(gè)大字。這個(gè)方隊(duì)代表的是當(dāng)時(shí)分布在全國(guó)的“赤腳醫(yī)生”。當(dāng)這個(gè)方隊(duì)走到天安門城樓下邊時(shí)，毛澤東微笑著，身體向前微微傾斜著，頻頻向這個(gè)方隊(duì)揮手致意。毛澤東的高興是有理由的。當(dāng)時(shí)，“赤腳醫(yī)生”與合作醫(yī)療制度已經(jīng)在中國(guó)農(nóng)村大地普遍鋪開(kāi)。全國(guó)絕大部分生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療，“赤腳醫(yī)生”數(shù)量已經(jīng)超過(guò)100萬(wàn)，毛澤東改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況的理想已經(jīng)初步變成了現(xiàn)實(shí)。

　　1972年，美國(guó)斯坦福大學(xué)幾位學(xué)者在中國(guó)拍攝了一部專門向國(guó)外介紹“赤腳醫(yī)生”的長(zhǎng)達(dá)52分鐘的紀(jì)錄片《中國(guó)農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”》。這部紀(jì)錄片真實(shí)地記錄了當(dāng)時(shí)中國(guó)“赤腳醫(yī)生”就地取材、土法上馬，炮制針對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病的藥物和使用小小銀針治大病的情形。該片在許多國(guó)家放映后，引起了強(qiáng)烈反響。正是這部片子，把中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”推向了世界，推動(dòng)了全球的“中國(guó)‘赤腳醫(yī)生’熱”。

　　1976年9月初，“世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)委員會(huì)第27屆會(huì)議”和“世界衛(wèi)生組織太平洋區(qū)基層衛(wèi)生保健工作會(huì)議”在菲律賓首都馬尼拉召開(kāi)，參加會(huì)議的有33個(gè)國(guó)家和地區(qū)的代表。中國(guó)“赤腳醫(yī)生”和合作醫(yī)療的代表人物黃鈺祥和覃祥官出席了會(huì)議。會(huì)上，覃祥官作了題為《中國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作》的報(bào)告，之后回答了參會(huì)各國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)和各大媒體記者的提問(wèn)。覃祥官的報(bào)告與解答，令全體出席會(huì)議者們贊嘆，他們稱贊中國(guó)創(chuàng)造了人間奇跡。

　　如今，雖然“赤腳醫(yī)生”已成為了歷史名詞，但其折射出的毛澤東親民情懷，仍在感動(dòng)著我們。愛(ài)民者，民恒愛(ài)之。

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