論毛澤東與我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

論毛澤東與我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

    

   【摘要】中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，人口的絕大多數(shù)生活在農(nóng)村。由于歷史和自然等方面的影響，農(nóng)村的衛(wèi)生條件和農(nóng)民的健康狀況普遍較差，這直接影響到農(nóng)村生產(chǎn)力和中國(guó)社會(huì)的向前發(fā)展。毛澤東在領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)革命和建設(shè)的長(zhǎng)期實(shí)踐中，高度關(guān)注廣大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民的健康，從中國(guó)農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際出發(fā)，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，使我國(guó)農(nóng)村的衛(wèi)生狀況得到根本性的改善，取得了顯著的成就。

    舊中國(guó)，由于土地和人口發(fā)展的不平衡，使得農(nóng)村相對(duì)過剩人口不斷增加。農(nóng)民在三座大山的壓迫下，經(jīng)濟(jì)上極為困苦。在廣大的農(nóng)村，農(nóng)民發(fā)病率和死亡率普遍較高，這直接影響到農(nóng)村生產(chǎn)力和中國(guó)社會(huì)的向前發(fā)展。而農(nóng)民問題是中國(guó)革命和建設(shè)的一個(gè)重要問題，農(nóng)民又是中國(guó)革命和建設(shè)的主力軍。因此，毛澤東在領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)革命和建設(shè)的長(zhǎng)期實(shí)踐中，高度關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，把提高農(nóng)民的健康水平作為革命和建設(shè)事業(yè)的重要內(nèi)容，使我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到根本性的改變。
    一、重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
    在我國(guó)農(nóng)村，直到北洋軍閥統(tǒng)治時(shí)期，現(xiàn)代意義上的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)仍是一片空白，在當(dāng)時(shí)能找到一個(gè)西醫(yī)的縣是非常罕見的。北伐勝利后，國(guó)民政府雖將農(nóng)村衛(wèi)生提上議事日程，也只是把“醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)”作為國(guó)民黨黨員開展各種社會(huì)事業(yè)中的一項(xiàng)任務(wù)，并無實(shí)質(zhì)上的進(jìn)展。土地革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，在土地革命運(yùn)動(dòng)開展以前，贛南、閩西的廣大農(nóng)村不注意衛(wèi)生，喝生水、生病叫魂不看醫(yī)生等鄉(xiāng)俗惡習(xí)，根深蒂固。國(guó)民黨軍隊(duì)大舉向蘇區(qū)進(jìn)犯，加重了這種狀況。毛澤東在領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)地建設(shè)的實(shí)踐中，認(rèn)識(shí)到“發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以至消滅疾病，是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任”。毛澤東在《長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查》中高度評(píng)價(jià)了該鄉(xiāng)開展的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：“將居民編為衛(wèi)生班，按住所接近，四五家，七八家，十一二家為一班，七八家一班的多。”從掃除、飲食和衣服等方面做好衛(wèi)生工作，號(hào)召各村競(jìng)賽，看哪村搞得好。蘇區(qū)從1931年秋冬開始農(nóng)村衛(wèi)生改良運(yùn)動(dòng)，致力于“保護(hù)和增進(jìn)蘇區(qū)人民群眾的身心健康，努力改善和創(chuàng)造合乎人的生理要求的生活、工作環(huán)境”。它包括以預(yù)防傳染病為中心的衛(wèi)生防疫和以講究衛(wèi)生、除害滅病為中心的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，著力于個(gè)人、家庭、社會(huì)衛(wèi)生常識(shí)的灌輸普及和衛(wèi)生措施的建立落實(shí)。
    從1931年9月開始，各蘇區(qū)相繼逐級(jí)設(shè)立衛(wèi)生委員會(huì)或衛(wèi)生局等專門政府機(jī)構(gòu)，制訂、頒發(fā)條例、綱要，落實(shí)衛(wèi)生工作“要天天做，月月做，年年做，家家做，村村做，鄉(xiāng)鄉(xiāng)做”的指導(dǎo)思想；還提出“七要”規(guī)范，即：要通光，要通氣，要通水，要煮熟飲食，要除掉污穢，要勤滅蒼蠅，要隔離病人。在農(nóng)村，每個(gè)小鄉(xiāng)組織1個(gè)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，大鄉(xiāng)則分村組織幾個(gè)衛(wèi)生委員會(huì)，每5－10戶成立一個(gè)衛(wèi)生小組。衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或衛(wèi)生小組，對(duì)本地區(qū)、本單位的衛(wèi)生工作負(fù)責(zé)。戶與戶、組與組、村與村、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間，普遍開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽，優(yōu)勝者予以獎(jiǎng)勵(lì)。蘇區(qū)群眾“現(xiàn)在一般的對(duì)衛(wèi)生有了相當(dāng)注意，興國(guó)、贛縣、勝利、萬泰、公略、永豐各縣都普遍的組織衛(wèi)生檢查隊(duì)、滅蠅隊(duì)。這工作尤以公略謂最好，公略經(jīng)過以前的富田的瘟疫癥后，更百倍的經(jīng)常按期掃街（每禮拜一次），掃后還插起牌子”。
    1932年1－2月，中華蘇維埃臨時(shí)中央政府人民委員會(huì)在毛澤東主持下召開會(huì)議，討論衛(wèi)生防疫問題。為保障工農(nóng)群眾的健康，防止病疫在各地傳染起來，決定舉行全蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。中央政府頒發(fā)了由中革軍委軍醫(yī)處擬定的防疫條例，《紅色中華》先后發(fā)表社論《大家起來做防疫的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)》和《我們?cè)鯓觼眍A(yù)防瘟疫》等文章。之后，在1933年2月和1934年3月，中央蘇區(qū)又舉行了兩次全社會(huì)動(dòng)員的大規(guī)模衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)。毛澤東1933年11月到興國(guó)縣長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查時(shí)，了解到這個(gè)鄉(xiāng)各村都已普遍建立了衛(wèi)生組織，“雖規(guī)定五天大掃除一次，實(shí)際七天一次的多，十天的也有”。對(duì)于不講究衛(wèi)生的人，“發(fā)動(dòng)童團(tuán)恥笑他，特別那些衣服不潔的”，使講究衛(wèi)生成為群眾的日常生活和改良社會(huì)生活的必要組成部分。“講究衛(wèi)生、除滅五害、防治結(jié)合、強(qiáng)健身體、減少和抑制疾病發(fā)生的方針方法，以及廣泛灌輸衛(wèi)生常識(shí)、建立廣大群眾和社會(huì)的衛(wèi)生觀念、衛(wèi)生意識(shí)的認(rèn)識(shí)與努力，在我國(guó)近代農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)史上具有開辟鴻蒙之功。”1937年3月，毛澤東同延安干部、群眾一起參加“延安城市衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)周”的大掃除勞動(dòng)，并對(duì)參加大掃除的人說：“注意衛(wèi)生，健康身體，就是增強(qiáng)國(guó)防力量！”“衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)不是一個(gè)人的事，要大家來做。”
    抗戰(zhàn)初期，各根據(jù)地政府集中主要精力用于邊區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、軍事，對(duì)群眾性衛(wèi)生和預(yù)防疾病等方面注意不夠。“我們用了很多力量，得到不少成績(jī)，但因?yàn)榱?xí)慣太深，物質(zhì)人才又極缺乏，在今天衛(wèi)生保健工作還是一個(gè)嚴(yán)重問題。”“至于民間小孩，因?yàn)椴恍l(wèi)生，死亡率頗大，而小孩養(yǎng)不活，成為人民的最大苦痛。”毛澤東在中共七大所作的《論聯(lián)合政府》報(bào)告中強(qiáng)調(diào)：中國(guó)共產(chǎn)黨“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。”“所謂國(guó)民衛(wèi)生，離開了三億六千萬農(nóng)民，豈非大半成了空話？”敵后各地民主政權(quán)制定法規(guī)，重視衛(wèi)生建設(shè)。如1938年9月16日，晉察冀軍區(qū)衛(wèi)生部在五臺(tái)縣耿鎮(zhèn)召開第一次全區(qū)衛(wèi)生擴(kuò)大會(huì)議。會(huì)議提出了發(fā)展軍區(qū)衛(wèi)生事業(yè)需要解決的主要問題，如關(guān)于醫(yī)療、衛(wèi)生、防病、衛(wèi)生教育及衛(wèi)生干部的培訓(xùn)問題。在極其艱苦的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中，廣大醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，克服藥品短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋的困難，冒著生命危險(xiǎn)，不僅承擔(dān)著戰(zhàn)地救護(hù)的全部工作，而且還組織醫(yī)療隊(duì)輾轉(zhuǎn)各地，為群眾治病救災(zāi)。同時(shí)，還經(jīng)常性協(xié)助地方舉辦中西醫(yī)訓(xùn)練班、婦嬰衛(wèi)生訓(xùn)練班、村鎮(zhèn)衛(wèi)生員訓(xùn)練班等各種類型的醫(yī)療培訓(xùn)班，幫助地方培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，組織醫(yī)療合作。1941年5月頒布的《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》第十五條規(guī)定：“推廣衛(wèi)生行政，增進(jìn)醫(yī)藥設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人材，以達(dá)減輕人民疾病之目的。”《晉察冀邊區(qū)目前施政綱領(lǐng)》第十一條規(guī)定：“提倡清潔運(yùn)動(dòng)，改良公共衛(wèi)生，預(yù)防疾病災(zāi)害。”《晉冀魯豫邊區(qū)政府施政綱領(lǐng)》提出：建設(shè)衛(wèi)生行政，減少人民疾病死亡。具體措施是：“甲、逐漸建立民眾醫(yī)院，增進(jìn)醫(yī)務(wù)設(shè)備，對(duì)貧苦抗屬及人民實(shí)行免費(fèi)或減費(fèi)治療，獎(jiǎng)勵(lì)私人醫(yī)院之建立。乙、利用各種土產(chǎn)藥材，改良自制藥品。丙、歡迎與培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人材，并給予優(yōu)待。丁、加強(qiáng)人民的衛(wèi)生教育，提高人民的衛(wèi)生常識(shí)，注重公共衛(wèi)生。”各根據(jù)地普遍開展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)行“預(yù)防為主，治療為輔”的方針。
    1941年1月，陜甘寧邊區(qū)成立衛(wèi)生處，任務(wù)是承辦有關(guān)全邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，執(zhí)行政府關(guān)于全邊區(qū)醫(yī)藥事業(yè)的一切政策法令，為邊區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)做了許多工作。1942年春，邊區(qū)周圍流行鼠疫，為防范病疫的傳入，4月，邊區(qū)政府成立了由民政廳長(zhǎng)劉景范為主任委員的“防疫委員會(huì)”，開展防疫工作。經(jīng)過這次防疫工作，初步改善了邊區(qū)衛(wèi)生狀況，并出現(xiàn)了一批衛(wèi)生模范村和模范家庭。到1945年，邊區(qū)的農(nóng)村基本上實(shí)現(xiàn)了每個(gè)村有一個(gè)藥鋪、一個(gè)助產(chǎn)員，2－3個(gè)行政村有一個(gè)新法接生員，73％的地區(qū)完全推行了新法接生，醫(yī)療工作水平和農(nóng)民健康水平有了很大的提高。
    解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，由于多年的戰(zhàn)亂的摧殘破壞，廣大農(nóng)村衛(wèi)生條件較差，多種流行病嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的身體健康。“太行四專區(qū)人口802510人，在去年（指1948年——引者注）春秋兩季疫病流行最嚴(yán)重時(shí)病倒6萬多，發(fā)病率約占8％；冀中區(qū)去年夏秋疫病流行嚴(yán)重時(shí)達(dá)21個(gè)縣，占119個(gè)村，發(fā)病人數(shù)22855人，死亡人數(shù)3362人。”1949年3月，華北人民政府頒布《關(guān)于對(duì)貧苦群眾和榮退軍人實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的決定》，對(duì)“一、凡鄉(xiāng)村勞動(dòng)人民初分得土地，生活尚未改善，因疾病不能生產(chǎn)，生活確屬困難，患病無力治療者。二、凡缺乏勞動(dòng)力之軍工烈屬、老弱婦孺家庭生活確屬困難，患病無力治療者。三、家庭貧苦之榮退軍人，因傷復(fù)發(fā)或患病無力治療者”，實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。華北人民政府還召開專門會(huì)議，對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了幾項(xiàng)主要任務(wù)：一是廣泛開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施衛(wèi)生教育，采取各種形式進(jìn)行防疫實(shí)例宣傳，提高人民衛(wèi)生常識(shí)，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣；二是加強(qiáng)防疫工作，加強(qiáng)對(duì)各種傳染病的衛(wèi)生行政工作管理；三是以開展農(nóng)村衛(wèi)生工作為中心，并從婦嬰衛(wèi)生著手，培養(yǎng)助產(chǎn)士，改造舊式接生婆；四是大量推廣供銷性的醫(yī)藥合作社。
    新中國(guó)建立后，中央制定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的發(fā)展衛(wèi)生工作的原則。1951年9月7日，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)就全國(guó)衛(wèi)生防疫工作向中央報(bào)告，指出不少省縣以下黨、政領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)因不衛(wèi)生而死人重視不夠，認(rèn)為是難以避免的“天災(zāi)”。毛澤東看到這個(gè)報(bào)告后于9日作出批示：“每年全國(guó)人民因?yàn)槿狈πl(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生工作引起疾病和死亡所受人力畜力和經(jīng)濟(jì)上的損失，可能超過每年全國(guó)人民所受水旱風(fēng)蟲各項(xiàng)災(zāi)荒所受的損失，因此至少要將衛(wèi)生工作和救災(zāi)防災(zāi)工作同等看待，而決不應(yīng)該輕視衛(wèi)生工作。”要求“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作”。針對(duì)廣大農(nóng)村衛(wèi)生條件差，農(nóng)民缺乏衛(wèi)生常識(shí)的情況，毛澤東提出開展以“除四害”為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
    1955年12月21日，毛澤東在《征詢對(duì)農(nóng)業(yè)十七條的意見》中要求：“在七年內(nèi)基本上消滅老鼠（及其他害獸），麻雀（及其他害鳥，但烏鴉是否宜于消滅，尚待研究），蒼蠅，蚊子。”（1960年3月18日毛澤東在為中央起草的關(guān)于衛(wèi)生工作的指示中將“麻雀”改為“臭蟲”。）1958年1月3日，毛澤東起草了《中央關(guān)于在全國(guó)開展以除四害為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的通知》，要求“今冬除四害布置，……鄉(xiāng)村一定要到達(dá)每一個(gè)合作社、每一個(gè)耕作隊(duì)和每一戶人家”）。強(qiáng)調(diào)：“把衛(wèi)生工作看作孤立的一項(xiàng)工作是不對(duì)的。衛(wèi)生工作之所以重要，是因?yàn)橛欣谏a(chǎn)，有利于工作，有利于學(xué)習(xí)，有利于改造我國(guó)人民低弱的體質(zhì)，使身體康強(qiáng)，環(huán)境清潔。”
    1965年1月20日，衛(wèi)生部黨組在寫給毛澤東的報(bào)告中，就為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人員問題提出：一是繼續(xù)辦好專科學(xué)校，縮短學(xué)制，增加招生。二是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村不脫產(chǎn)衛(wèi)生員的訓(xùn)練工作。毛澤東于21日指示：“同意照辦。”6月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠向毛澤東匯報(bào)工作，當(dāng)時(shí)，中國(guó)有140多萬名衛(wèi)生技術(shù)人員，高級(jí)醫(yī)務(wù)人員80％在城市，其中70％在大城市，20％在縣城，只有10％在農(nóng)村，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用農(nóng)村只占25％，城市則占去了75％。毛澤東對(duì)此提出嚴(yán)厲批評(píng)，指出：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。”9月21日，中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委根據(jù)毛澤東的指示向中央提交《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的報(bào)告》，強(qiáng)調(diào)：“面向工農(nóng)兵，是社會(huì)主義衛(wèi)生工作的根本方針。我國(guó)百分之八十以上的人口是農(nóng)民，如果不認(rèn)真解決廣大農(nóng)民的醫(yī)藥衛(wèi)生問題，社會(huì)主義衛(wèi)生工作的方針就會(huì)落空。必須把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，認(rèn)真組織城市衛(wèi)生人員到農(nóng)村去，為農(nóng)民服務(wù)，培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人員，建立和健全農(nóng)村基層衛(wèi)生組織，有計(jì)劃有步驟地解決農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生問題；……逐步改變我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的落后面貌，是一個(gè)長(zhǎng)期的艱巨的任務(wù)，各級(jí)黨委必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)繼續(xù)深入調(diào)查研究，通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。”
    同時(shí)，毛澤東對(duì)危害人民健康的疾病給予高度關(guān)注。1953年9月27日，他在給沈鈞儒的信中說：“血吸蟲病危害甚大，必須著重防治。”1955年12月，毛澤東在《征詢對(duì)農(nóng)業(yè)十七條的意見》中提出：“在七年內(nèi)，基本上消滅若干種危害人民和牲畜最嚴(yán)重的疾病，例如血吸蟲病、血絲蟲病、鼠疫、腦炎、牛瘟、豬瘟等。”1956年1月，中央政治局提出的《一九五六年到一九六七年全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》中也提出：“從1956年開始，分別在7年或者12年內(nèi)，在一切可能的地方，基本上消滅危害人民最嚴(yán)重的疾病，例如血吸蟲病、血絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病、腦炎、鼠疫、瘧疾、天花和性病。”當(dāng)?shù)弥魇∮嘟h為血吸蟲流行縣后，毛澤東派醫(yī)生到余江縣馬崗鄉(xiāng)進(jìn)行血吸蟲病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)研究。省衛(wèi)生廳兩次從省級(jí)醫(yī)院抽調(diào)十名醫(yī)生到余江縣，免費(fèi)為疫區(qū)人民治病。經(jīng)過多種試驗(yàn)，余江人民終于找到了填舊溝、開新溝，徹底消滅釘螺等根絕血吸蟲病的措施。1958年6月30日，《人民日?qǐng)?bào)》以《第一面紅旗》為題，向全世界宣告：余江縣消滅了血吸蟲病。7月1日，毛澤東看到報(bào)道后，浮想聯(lián)翩，夜不能寐，欣然寫下了《送瘟神》兩首詩(shī)：“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。”“春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)山河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。”經(jīng)過各方面努力，到1964年，全國(guó)血吸蟲病流行縣、市比新中國(guó)成立前減少了2／3，使農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生狀況得到明顯改善。
    在少數(shù)民族聚居的農(nóng)村，毛澤東和黨中央一方面從各地抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員和藥品，先后組織多批醫(yī)療隊(duì)分赴各少數(shù)民族地區(qū)特別是邊疆少數(shù)民族地區(qū)，實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療；一方面幫助少數(shù)民族地區(qū)恢復(fù)和建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，防病治病，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生人員。由于采取這些措施，種種危害各族群眾健康與生命的疾病的發(fā)病率已大大降低，有的已被控制，有的已找到可靠的防治辦法。例如鼠疫，過去在內(nèi)蒙古、新疆等省區(qū)極為流行，僅內(nèi)蒙古東部發(fā)病人數(shù)，1947年即達(dá)15711人，1949年降到345人，1950年只有19人。死亡人數(shù)則由13315人減到196人，再減到11人。又如天花，過去在少數(shù)民族地區(qū)極為猖獗，經(jīng)衛(wèi)生部門免費(fèi)普種牛痘，大力防治，天花已得到了控制。“少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生，一向是最差的，個(gè)別地區(qū)死亡率是駭人聽聞的。但是，自全國(guó)解放以后，經(jīng)過派遣防治隊(duì)、建立衛(wèi)生基層組織與防治性病的結(jié)果，在少數(shù)民族地區(qū)，人口減少的趨向已開始停止，更有不少的地區(qū)人口已有顯著的增加，如內(nèi)蒙陳巴爾虎旗據(jù)一九五一年上半年的調(diào)查，出生的人口就增加到146人。目前在內(nèi)蒙、新疆、青海以及其他各省民族自治區(qū)，凡少數(shù)民族占50%以上人口的縣份都建立了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已有衛(wèi)生院265所，經(jīng)常的巡回醫(yī)防隊(duì)48隊(duì)，并在那些地區(qū)基本上實(shí)行了免費(fèi)治療。”不僅為少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，而且扭轉(zhuǎn)了少數(shù)民族地區(qū)人口下降的趨勢(shì)，為少數(shù)民族地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的恢復(fù)和發(fā)展提供了必要的條件。
    （二）倡導(dǎo)建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度
    新中國(guó)成立初期，中國(guó)共產(chǎn)黨和毛澤東在領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)人民恢復(fù)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，高度重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和廣大農(nóng)民的健康，實(shí)施多項(xiàng)政策和措施發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生水平。1950年8月召開的第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議，制定了發(fā)展衛(wèi)生工作“面向工農(nóng)兵”、“預(yù)防為主”、“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的三大原則，并制定了健全和發(fā)展全國(guó)衛(wèi)生基層組織、調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的公私關(guān)系、醫(yī)藥界互助學(xué)習(xí)、發(fā)展衛(wèi)生教育和培養(yǎng)各級(jí)衛(wèi)生工作人員等四項(xiàng)決定，使全國(guó)特別是廣大農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)和農(nóng)民的衛(wèi)生狀況得到較大改善。1952年9月27日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表了中央人民政府衛(wèi)生部部長(zhǎng)李德全寫的《三年來中國(guó)人民的衛(wèi)生事業(yè)》一文，文章指出：“三年來中國(guó)人民的衛(wèi)生事業(yè)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的逐步恢復(fù)和好轉(zhuǎn)，正以中國(guó)歷史上空前的力量和速度向前邁進(jìn)。過去許多年以來反動(dòng)統(tǒng)治階級(jí)給人民衛(wèi)生生活上帶來的惡果正在被消除，全國(guó)人民的衛(wèi)生生活已呈現(xiàn)出一個(gè)嶄新的面貌，發(fā)病率與死亡率在減少著，出生率在增加著。人民衛(wèi)生事業(yè)的成就，已為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)準(zhǔn)備下一定的條件。”“隨著各項(xiàng)衛(wèi)生工作的開展，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也逐步得到恢復(fù)和發(fā)展。截至1951年底止，縣衛(wèi)生院的建立已達(dá)91.2%，到本年底縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部建立起來。全國(guó)公立醫(yī)院較解放前增加275.4%，病床增加300%。區(qū)、村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，則采取了公辦、公私合辦、民辦公助、聯(lián)合診所、醫(yī)藥合作社等形式，這種衛(wèi)生機(jī)關(guān)現(xiàn)正在發(fā)展著。”
    1955年，全國(guó)一些省份的農(nóng)村出現(xiàn)一些由農(nóng)業(yè)合作社舉辦的采取由社員群眾出保健費(fèi)和生產(chǎn)合作社公益金補(bǔ)助相結(jié)合的保健站和醫(yī)療站，在一定程度上緩解了群眾看不上病的問題。1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后，衛(wèi)生部黨組寫給中央的《關(guān)于全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作問題山西稷山現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議情況的報(bào)告》及其附件《關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作幾個(gè)問題的意見》。1960年2月，中共中央轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部的報(bào)告及其附件，指出：“作好人民公社衛(wèi)生工作，必須建立和健全醫(yī)療衛(wèi)生組織。公社衛(wèi)生組織的建設(shè)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)農(nóng)村的特點(diǎn)，從服務(wù)生產(chǎn)、便利群眾的原則出發(fā)。逐步創(chuàng)造出一套適合農(nóng)村條件，適應(yīng)人民公社生產(chǎn)和生活的需要，為廣大社員所歡迎的制度和工作方法。在人員配備上采取中醫(yī)西醫(yī)相結(jié)合，高中初級(jí)衛(wèi)生人員相結(jié)合，脫產(chǎn)衛(wèi)生人員與不脫產(chǎn)衛(wèi)生人員相結(jié)合的原則。……在機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，一般采取公社設(shè)衛(wèi)生院（醫(yī)院），生產(chǎn)大隊(duì)設(shè)衛(wèi)生所（保健站），生產(chǎn)隊(duì)設(shè)由不脫產(chǎn)衛(wèi)生人員的衛(wèi)生室（保健室），下面聯(lián)系廣大的群眾衛(wèi)生骨干和積極分子（衛(wèi)生員、助產(chǎn)員、保育員、炊事員、飼養(yǎng)員等）。……根據(jù)目前的情況，以實(shí)行人民公社社員集體保健醫(yī)療制度為宜，即現(xiàn)在各地所說的‘保健費(fèi)’辦法或‘合作醫(yī)療’。”首次在中央部委文件中使用了“合作醫(yī)療”一詞。此后，合作醫(yī)療逐漸成為我國(guó)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和解決農(nóng)民就醫(yī)的主要舉措。
    1965年8月14日，新華社報(bào)道衛(wèi)生部最近召開全國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育會(huì)議，要求必須采取革命措施，多快好省地培養(yǎng)大量不脫產(chǎn)衛(wèi)生員和半農(nóng)半醫(yī)醫(yī)生。24日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表評(píng)論員文章《普及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要途徑》，指出：“今年上半年，全國(guó)各地農(nóng)村巡回醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)為農(nóng)村培養(yǎng)了22萬不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員，還培養(yǎng)了一批半農(nóng)半醫(yī)的醫(yī)生。這些醫(yī)生和衛(wèi)生員在保護(hù)農(nóng)民身體健康方面發(fā)揮了不小的作用，深受農(nóng)民歡迎。……如果我們能夠繼續(xù)舉辦各種形式的訓(xùn)練班和半農(nóng)半醫(yī)的醫(yī)士班，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)工作，為每個(gè)生產(chǎn)大隊(duì)培訓(xùn)一個(gè)半農(nóng)半醫(yī)的醫(yī)生，為每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)培訓(xùn)一個(gè)不脫離生產(chǎn)的衛(wèi)生員，那么，農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生就會(huì)大大改善，農(nóng)村的醫(yī)藥衛(wèi)生工作就會(huì)發(fā)生很大的變化。”9月1日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去》的社論，指出：“長(zhǎng)期以來，醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)在城市，很少著眼于農(nóng)村，以致醫(yī)療力量大多集中在城市，廣大農(nóng)村一直是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的最薄弱環(huán)節(jié)。在農(nóng)村，特別是邊遠(yuǎn)和偏僻地區(qū)，廣大農(nóng)民群眾，特別是貧下中農(nóng)群眾的疾病醫(yī)療問題，仍然沒有得到較好的解決。因此，擺在各級(jí)衛(wèi)生部門面前的頭等重要的任務(wù)，就是必須用革命精神，迅速地大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，切實(shí)地把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。”
    1965年，湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂園公社杜家村的覃祥官，為了應(yīng)對(duì)當(dāng)時(shí)流行的麻疹、百日咳、腦膜炎等疾病，建立了新中國(guó)歷史上第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生室，讓村民每人每年交納1元以及一部分集體公益金，農(nóng)民每次看病只需要交5分錢的掛號(hào)費(fèi)，其他費(fèi)用全部免除。這個(gè)制度不僅使杜家村成為樂園公社唯一沒有人死于傳染病的村，而且傳到毛澤東那里，成為毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的榜樣。1968年12月5日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》一文，報(bào)道湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂園公社創(chuàng)辦合作醫(yī)療。文章指出：“實(shí)行合作醫(yī)療的辦法是這樣的：根據(jù)社員歷年的醫(yī)療情況、用藥水平，確定每人每年交一元錢的合作醫(yī)療費(fèi)，每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)按照參加人數(shù)，由公益金中再交一角錢。除個(gè)別老痼疾病需要常年吃藥的以外，社員每次看病只交五分錢的掛號(hào)費(fèi)，吃藥就不要錢了。……許多貧下中農(nóng)一提起合作醫(yī)療制度，總是喜淚盈眶，萬分感謝偉大領(lǐng)袖毛主席，同聲稱贊合作醫(yī)療就是好。”《人民日?qǐng)?bào)》從1968年12月8日到1969年12月4日一年內(nèi)，組織了23期“關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度”的討論，介紹全國(guó)各地農(nóng)村發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的辦法和經(jīng)驗(yàn)。在這場(chǎng)討論的推動(dòng)下，廣大農(nóng)村出現(xiàn)興辦合作醫(yī)療的熱潮。
    當(dāng)時(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)（村衛(wèi)生室）由1到3人組成，在資金的籌集方式上以村（當(dāng)時(shí)為大隊(duì)）為單位，由大隊(duì)統(tǒng)一收繳到村衛(wèi)生室（社員由集體統(tǒng)一記工分，合作醫(yī)療基金由生產(chǎn)小隊(duì)按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一扣收到個(gè)人賬戶。有余款的扣余款，缺款戶上個(gè)人往來賬，基金由生產(chǎn)小隊(duì)集體墊付），一季度或半年一結(jié)賬。群眾看病每次交五分錢的掛號(hào)費(fèi)，藥費(fèi)報(bào)銷，服務(wù)費(fèi)免收，慢性病、打架斗毆藥費(fèi)自費(fèi)。在這種環(huán)境下，各醫(yī)療單位廣泛開展“三土四自”（土藥、土方、土法，自采、自種、自制、自用），一根針（針灸），一把草（草藥）和發(fā)動(dòng)群眾、師生參與采藥獻(xiàn)藥活動(dòng)，以此彌補(bǔ)醫(yī)藥費(fèi)不足。從1965年到1980年，中國(guó)約有90%以上的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行合作醫(yī)療，形成了集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一身的三級(jí)（縣、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)下，有51萬正規(guī)醫(yī)生、146萬赤腳醫(yī)生、236萬生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員和63萬農(nóng)村接生員。“一般縣醫(yī)院都能夠診治農(nóng)村常見疾病，包括一些農(nóng)村比較復(fù)雜的疾病都可以不出縣境而得到治理。在縣以下離縣城較遠(yuǎn)的集鎮(zhèn)、山區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)，還逐步建成了一批醫(yī)院，每個(gè)公社都有衛(wèi)生所（院），有的生產(chǎn)大隊(duì)也有衛(wèi)生所或保健站，生產(chǎn)隊(duì)有不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員、助產(chǎn)員。”合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。毛澤東倡導(dǎo)建立的農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生一起成為農(nóng)村醫(yī)療的“三件法寶”，并受到世界衛(wèi)生組織專家的稱贊。這種行之有效的衛(wèi)生服務(wù)體系被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽(yù)為“以最少的投入獲得了最大的健康收益”的“中國(guó)模式”。
    （《環(huán)球視野globalview.cn》第439期，摘自2011年第5期《毛澤東思想研究》）