毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想對(duì)當(dāng)代新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的啟示等2則

毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想對(duì)當(dāng)代新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的啟示

作者：仇云紅

來(lái)源:中國(guó)改革論壇／《新西部下半月》2011年第3期

本博網(wǎng)摘編發(fā)

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　　【摘要】文章介紹了毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想提出的背景，闡述了毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的主要內(nèi)容和特點(diǎn)。認(rèn)為，在當(dāng)前，隨著新農(nóng)村建設(shè)的不斷推進(jìn)，新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要以毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想作指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本；發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用；提倡預(yù)防為主，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；堅(jiān)持中西醫(yī)并重，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德建設(shè)。從而全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷發(fā)展與完善。

　　健康是人類生存和發(fā)展的第一需要，每個(gè)人從出生、成長(zhǎng)到衰老死亡，在生命的每一個(gè)重要階段，都會(huì)與醫(yī)療衛(wèi)生息息相關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，國(guó)家的希望與未來(lái)。胡錦濤在黨的十七大報(bào)告中指出：“解決好農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民問(wèn)題，事關(guān)全民建設(shè)小康社會(huì)大局，必須始終作為全黨的重中之重”，強(qiáng)調(diào)要“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”。［1］報(bào)告指出，積極發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，是現(xiàn)階段我國(guó)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的目標(biāo)，也是我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。在新形勢(shì)下，學(xué)習(xí)和研究毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村和奪取全民建設(shè)小康社會(huì)的新勝利具有重要的意義。

　　一、毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的提出

　　毛澤東的醫(yī)療衛(wèi)生思想是毛澤東思想體系的重要內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在毛澤東心中始終占據(jù)著十分重要的位置，在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代如此，在社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期亦然。

　　1、革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代

　　為了奪取革命的勝利，毛澤東在抓緊武裝斗爭(zhēng)的同時(shí)，十分重視軍隊(duì)和革命根據(jù)地的衛(wèi)生工作，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生工作服務(wù)于人民，服從于戰(zhàn)爭(zhēng)，這成為贏得革命戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的重要保障之一。

　　井岡山革命斗爭(zhēng)時(shí)期，革命根據(jù)地醫(yī)生少，藥品少與傷員多的矛盾非常的嚴(yán)重，而戰(zhàn)爭(zhēng)特別需要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的保障，迫切需要醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。在激烈殘酷的斗爭(zhēng)中，在疾病橫行的環(huán)境中，以毛澤東為首的中國(guó)共產(chǎn)黨人清醒地認(rèn)識(shí)到，為了革命戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利，為了革命根據(jù)地的鞏固和發(fā)展，必須盡一切努力保護(hù)勞動(dòng)人民，保護(hù)戰(zhàn)斗力，壯大紅軍隊(duì)伍。要做到這一點(diǎn)，最重要的是要設(shè)法發(fā)展自己的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。1928年10月，毛澤東在《中國(guó)的紅色政權(quán)為什么能夠存在》一文中，總結(jié)斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)指出：“紅軍一面要打仗，一面又要籌餉。每天除糧食外的五分錢伙食費(fèi)都感到缺乏，營(yíng)養(yǎng)不足，病的甚多，醫(yī)院傷兵，其苦更甚……鞏固根據(jù)地的方法：第一，修筑完備的工事；第二，儲(chǔ)備充足的糧食；第三，建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院。把這三件事切實(shí)做好，是邊界黨應(yīng)該努力的”。［2］毛澤東認(rèn)為，紅軍的衛(wèi)生工作解決得好，對(duì)保持紅軍的戰(zhàn)斗力，取得革命戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利極其重要。

　　抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，毛澤東仍然密切關(guān)注著影響國(guó)家前途和命運(yùn)的戰(zhàn)爭(zhēng)，同時(shí)也不忘重視黨和人民的醫(yī)療衛(wèi)生工作，并把它列為黨的工作的重要組成部分。他明確提出了醫(yī)療衛(wèi)生必須面向全體人民群眾，以提高軍民的健康水平，從而保證抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利和全中國(guó)的解放。1944年5月，在延安大學(xué)開(kāi)學(xué)典禮上的講話中，毛澤東指出：“每個(gè)鄉(xiāng)要有一個(gè)小醫(yī)務(wù)所，邊區(qū)一共一千個(gè)鄉(xiāng)，一百五十萬(wàn)人里頭找出一千個(gè)人來(lái)學(xué)醫(yī)，學(xué)他四個(gè)月，一年也好，然后到醫(yī)務(wù)所當(dāng)醫(yī)生。近來(lái)延安疫病流行，我們共產(chǎn)黨在這里管事，就應(yīng)當(dāng)看得見(jiàn)，想辦法加以解決”。同時(shí)，還指出要中西醫(yī)合作共同治病救人。在毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的指導(dǎo)下，廣大醫(yī)務(wù)工作者克服各種困難，利用不同的地理環(huán)境，在游擊區(qū)創(chuàng)建了一批“地下醫(yī)院”，“葦塘醫(yī)院”，“流動(dòng)醫(yī)院”“地道修養(yǎng)所”，“山洞病室”，“懸崖病室”等多種形式的醫(yī)院和病室，共收治傷病員30多萬(wàn)人。在這一期間，毛澤東還親口樹(shù)立了白求恩、柯棣華等一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的典型人物，號(hào)召大家以他們?yōu)榘駱樱龊冕t(yī)療衛(wèi)生工作。這大大加強(qiáng)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德修養(yǎng)并提高了醫(yī)療質(zhì)量，也充分發(fā)揮了醫(yī)療衛(wèi)生在革命和建設(shè)中的作用。

　　2、新中國(guó)成立后

　　建國(guó)初期，我們從國(guó)民黨手中接管的是一個(gè)貧困落后的爛攤子，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生條件十分差，衛(wèi)生狀況極端惡劣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)科院校，醫(yī)療衛(wèi)生人員極度缺少。當(dāng)時(shí)，全國(guó)每年約有1500萬(wàn)人死亡，因此，開(kāi)創(chuàng)社會(huì)主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)人民的生命健康，對(duì)于恢復(fù)和發(fā)展國(guó)民經(jīng)濟(jì)，鞏固新生的人民民主政權(quán)具有非常重要的意義。所以，必須把衛(wèi)生防疫和一般醫(yī)療工作作為我們黨一項(xiàng)重大的政治任務(wù)來(lái)抓，并且使其大力發(fā)展。而且要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，把醫(yī)療衛(wèi)生工作與各項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在中共中央和毛澤東的領(lǐng)導(dǎo)下，從中央，省，市，縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立的各級(jí)人民政府，都先后建立了自上而下有效行使行政管理權(quán)限的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)起保障人民健康的艱巨的歷史任務(wù)，這在中國(guó)歷史上是空前的。

　　在生產(chǎn)資料私有制的社會(huì)主義改造基本完成和社會(huì)主義制度在中國(guó)基本確立之后，我國(guó)進(jìn)入了全面建設(shè)社會(huì)主義的新時(shí)期。毛澤東在積極探索社會(huì)主義建設(shè)道路的過(guò)程中，依然關(guān)注著廣大人民的生命健康，把黨和人民的醫(yī)療衛(wèi)生放在了重要的地位。他提出的一系列關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的重要思想，時(shí)時(shí)告誡全黨要一切從人民利益出發(fā)，時(shí)刻想到要關(guān)注廣大人民群眾的疾苦，是全心全意為人民服務(wù)的具體表現(xiàn)。

　　二、毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的主要內(nèi)容和特點(diǎn)

　　1、毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的主要內(nèi)容

　　毛澤東對(duì)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的立足點(diǎn)，發(fā)展方向，力量組合，工作方法以及中醫(yī)政策和科學(xué)導(dǎo)向等方面做出了一系列的論述，涉及到醫(yī)療工作的方方面面。

　　“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，這是毛澤東的一貫主張，是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的重要內(nèi)容。1965年6月26日，毛澤東做出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的重要指示，后來(lái)人們把這次談話稱之為“六·二六指示”。

　　“必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)”，毛澤東強(qiáng)調(diào)在開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作中需要注意對(duì)工作人員必須加以領(lǐng)導(dǎo)和幫助，對(duì)衛(wèi)生工作必須加以檢查。決不應(yīng)該輕視工作，為在醫(yī)療衛(wèi)生工作中加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，并把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為黨的一項(xiàng)政治任務(wù)作了明確的定位。

　　“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”，毛澤東注重發(fā)動(dòng)群眾，組織群眾，讓人民自己起來(lái)同疾病做斗爭(zhēng)，把醫(yī)療衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)。在根據(jù)地和紅軍的創(chuàng)建時(shí)期，在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，在抗美援朝時(shí)，毛澤東都提出了一系列的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作要與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的思想。

　　“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”，是毛澤東 1941年5月為延安中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的題詞，此后發(fā)展成為我國(guó)醫(yī)務(wù)工作人員的共同守則，它是對(duì)人的價(jià)值和尊嚴(yán)的尊重，是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本任務(wù)職業(yè)特點(diǎn)的深刻認(rèn)識(shí)，是對(duì)醫(yī)學(xué)道德的基本要求和價(jià)值目標(biāo)的正確解釋，使醫(yī)學(xué)道德原則的人道主義發(fā)生了質(zhì)的飛躍，具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)。使人道主義升華到一個(gè)新的階段，極大地豐富了醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)特征，明確地規(guī)定了醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德實(shí)踐的根本方向。

　　2、毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的主要特點(diǎn)

　　（1）以人為本是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的核心。因?yàn)橐匀藶楸臼侵袊?guó)共產(chǎn)黨的一貫主張，社會(huì)主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就是為了保護(hù)工人、農(nóng)民和知識(shí)分子等社會(huì)主義勞動(dòng)力健康的，要做到全心全意為人民服務(wù)。

　　（2）以農(nóng)村為重點(diǎn)是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的根本原則。毛澤東出生于農(nóng)村，深深了解農(nóng)民、農(nóng)村和農(nóng)業(yè)，知道農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展維系著每一個(gè)農(nóng)民的切身利益，而且，農(nóng)村人口在全國(guó)占大多數(shù)。因此，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，這是完全符合我國(guó)國(guó)情的，是符合中國(guó)共產(chǎn)黨的基本路線的，是符合醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本宗旨的。這對(duì)于調(diào)整我國(guó)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)于合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源等方面都起到了非常重要的引導(dǎo)作用。

　　（3）以中西醫(yī)并重是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的指導(dǎo)方法。毛澤東一再?gòu)?qiáng)調(diào)，要以中西醫(yī)兩法治療疾病，要中西醫(yī)團(tuán)結(jié)起來(lái)共同繁榮祖國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。并運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)，揭示了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的規(guī)律，提出了中西醫(yī)并重的指導(dǎo)方法，從而指出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的目標(biāo)，指明了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展之路，積極推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　（4）以預(yù)防為主，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的工作方針。衛(wèi)生工作與群眾路線相結(jié)合，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，是中國(guó)共產(chǎn)黨群眾路線的生動(dòng)體現(xiàn)和運(yùn)用。毛澤東認(rèn)為，衛(wèi)生工作和人民戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，單靠衛(wèi)生部門孤軍奮戰(zhàn)是不行的，要發(fā)動(dòng)群眾積極參與，把群眾發(fā)動(dòng)和組織起來(lái)，才能為生產(chǎn)為工作服務(wù)。

　　（5）以白求恩為榜樣是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想的醫(yī)德要求。以白求恩為榜樣，學(xué)習(xí)白求恩精神，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，這是毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作職業(yè)精神的升華和概括。白求恩精神就是忠于職守，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的愛(ài)崗敬業(yè)精神，是毫不利己，專門利人的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，是救死扶傷，極端負(fù)責(zé)的人道主義精神，是鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精的敬業(yè)精神，是團(tuán)結(jié)互助，密切合作的國(guó)際主義精神，是嚴(yán)守醫(yī)德，不謀私利的廉潔自律精神。在當(dāng)下，我們?nèi)匀恍枰^承和發(fā)揚(yáng)毛澤東所倡導(dǎo)的白求恩精神，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)，使我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加健康和諧地向前發(fā)展。

三、我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求

　　1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生是我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容

　　中共十六屆五中全會(huì)明確提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”的要求，這是黨中央以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)做出的重大戰(zhàn)略部署，它充分表明了中央統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，解決“三農(nóng)”問(wèn)題的決心和信心，反映了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的時(shí)代要求和特征，代表了億萬(wàn)農(nóng)民的強(qiáng)烈愿望和根本利益。“生產(chǎn)發(fā)展，生活寬裕，鄉(xiāng)風(fēng)文明，村容整潔，管理民主”是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的內(nèi)涵，體現(xiàn)了全面發(fā)展的思想和要求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作要服務(wù)于社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，既為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了新的重大歷史機(jī)遇，也提出了更高的要求。在“十一五”規(guī)劃綱要中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療被定位為農(nóng)村醫(yī)改的突破口，也是近期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

　　2、新農(nóng)村建設(shè)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求

　　農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展為農(nóng)民的健康提供強(qiáng)有力的保障，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的最重要的內(nèi)容，也是以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。全面發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民生活改善的重大問(wèn)題，是實(shí)施新農(nóng)村建設(shè)重大措施的一項(xiàng)重要工作。我國(guó)農(nóng)業(yè)人口多，農(nóng)業(yè)人均產(chǎn)值低，這就表明難以在短時(shí)間內(nèi)建立全社會(huì)統(tǒng)一的保障制度，對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)。因此，我們必須以人的健康發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，積極探索，建立與我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況相適應(yīng)的醫(yī)療保障體系。要從社會(huì)主義初級(jí)階段的國(guó)情出發(fā)，以繼承和發(fā)展的態(tài)度，認(rèn)真總結(jié)以往合作醫(yī)療的成敗得失，吐故納新，探索建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情和農(nóng)村社會(huì)發(fā)展需要的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是現(xiàn)實(shí)的必然選擇。2002年10月，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出，在我國(guó)農(nóng)村“建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，到 2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療要基本覆蓋農(nóng)村居民”。

　　四、毛澤東醫(yī)療衛(wèi)生思想對(duì)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)作用

　　1、堅(jiān)持以人為本，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展

　　在新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，只要堅(jiān)持以人為本，真正依靠人民群眾，充分發(fā)揮人民群眾的主體作用，真正為廣大人民群眾辦實(shí)事，謀利益，就能取得人民群眾滿意的實(shí)效。

　　2、發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化政府責(zé)任

　　必須加強(qiáng)黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)扎扎實(shí)實(shí)的試點(diǎn)工作，摸索和總結(jié)出一套切實(shí)可行的改革方案；必須堅(jiān)持實(shí)事求是，一切從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，因地制宜；必須尊重農(nóng)民的意愿，因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性，讓農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的利益；必須把國(guó)家的政策扶持，合作的優(yōu)勢(shì)同市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合起來(lái)。

　　3、提倡預(yù)防為主，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

　　預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最人道、最主動(dòng)、最有效的防治疾病的方法，符合人民利益。防治結(jié)合，預(yù)防為主始終是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)所提倡的以人為本，以健康為本，全社會(huì)齊心協(xié)力消除影響人類健康的因素，共創(chuàng)良好的人居環(huán)境的理念，至今仍給人以啟迪。

　　4、堅(jiān)持中西醫(yī)并重，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展

　　在新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，提倡中西醫(yī)并重，這樣有利于農(nóng)村醫(yī)療工作的開(kāi)展，有利于傳統(tǒng)中醫(yī)的弘揚(yáng)，也有利于人民健康水平的提高。

　　5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德建設(shè)

　　要積極推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。這對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有重要的指導(dǎo)作用，有利于發(fā)揮廣大醫(yī)療工作者的工作積極性，從而有利于人民的生命健康。

　　五、全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)

　　農(nóng)村居民的醫(yī)療保險(xiǎn)隨著集體經(jīng)濟(jì)瓦解而停滯以后，農(nóng)村居民的醫(yī)療問(wèn)題一直處于一種無(wú)序的狀態(tài)，由此而產(chǎn)生的一些問(wèn)題足以引起我們的高度重視和關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步的長(zhǎng)遠(yuǎn)大計(jì)。所以，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療不僅關(guān)系到農(nóng)村居民的身體健康，更關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及農(nóng)村的長(zhǎng)治久安。

　　2003年1月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)和原則，組織管理，籌資標(biāo)準(zhǔn)等作了明確的規(guī)定。新合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái)，由于各級(jí)人民政府的高度重視和有關(guān)部門的積極配合，還有廣大人民群眾的大力支持，在實(shí)踐中取得了一定的成效。在一定程度上使農(nóng)民得到了實(shí)惠，減少了看病農(nóng)民的大額住院醫(yī)療支出，切實(shí)減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民得到了好處，受到了農(nóng)民的歡迎。有力地推進(jìn)了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的協(xié)調(diào)建設(shè)，改善了基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，使得農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件和服務(wù)狀況得到了一定程度的改善。

　　但是，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一種新生事物，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不斷改革和發(fā)展的同時(shí)，也需要不斷的發(fā)展和完善。要強(qiáng)化各級(jí)人民政府及有關(guān)部門服務(wù)于人民的意識(shí)和責(zé)任，因?yàn)檫@是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得成功的前提條件；要在加強(qiáng)落實(shí)國(guó)家關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本方針和政策的同時(shí)，地方應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)技術(shù)性問(wèn)題做出靈活的調(diào)整，這是農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得成功的必要條件；要加大政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投資力度，這是農(nóng)村合作醫(yī)療取得成功的物質(zhì)基礎(chǔ)。要加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，這是新型農(nóng)村合作醫(yī)療成功實(shí)施的基本保障。只有這樣，才能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利推進(jìn)。相信隨著我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化不斷地向前推進(jìn)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，隨著社會(huì)的不斷公平公正，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度會(huì)不斷發(fā)展不斷完善，廣大農(nóng)民朋友的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)不斷減輕，會(huì)從中受益更多，我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的步伐會(huì)邁得更快，更穩(wěn)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　［1］ 胡錦濤在中國(guó)共產(chǎn)黨十七大上的政治報(bào)告。

　　［2］ 毛澤東選集（第一卷）。人民出版社，1991.6.

新時(shí)期“赤腳醫(yī)生”為中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)織牢“網(wǎng)底”

新華網(wǎng) 2011年09月16日 11:49:40

    新華網(wǎng)北京９月１６日電（記者劉歡　李勁峰　沈洋）４０歲的余彬是貴州省畢節(jié)地區(qū)赫章縣水塘鄉(xiāng)水潮村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在這個(gè)中國(guó)西南的貧困山區(qū)，他就是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的“私人醫(yī)生”。“出診不分白天黑夜，夜里兩三點(diǎn)被人叫醒去看病也是常有的事。”在余彬看來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村全天候、廉價(jià)、好使的醫(yī)生。

目前中國(guó)像余彬這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生共有超過(guò)100萬(wàn)名。這些新時(shí)期的“赤腳醫(yī)生”植根廣大農(nóng)村，承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在中國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中發(fā)揮著“網(wǎng)底”的重要作用。

“如果要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，坐車花錢不說(shuō)，路上還得要近一個(gè)小時(shí)，有點(diǎn)急病還真不行。”江西省南昌縣小藍(lán)工業(yè)園瀝山村村民張志和告訴記者，農(nóng)民喜歡鄉(xiāng)村醫(yī)生，“是因?yàn)樗麄兙驮谧约荷磉叄床r(jià)格還很公道。”

鄉(xiāng)村醫(yī)生這一中國(guó)特有的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，大多由不脫產(chǎn)的村級(jí)衛(wèi)生人員組成。這一產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代的職業(yè)曾因“半農(nóng)半醫(yī)”的特點(diǎn)，而被農(nóng)民親切地稱為“赤腳醫(yī)生”。1985年后，經(jīng)衛(wèi)生部門考核達(dá)到醫(yī)士水平的“赤腳醫(yī)生”統(tǒng)一改稱為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。

瀝山村63歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生張興德就曾是一名“赤腳醫(yī)生”。從醫(yī)已經(jīng)40多年的他，經(jīng)歷過(guò)學(xué)徒、“赤腳醫(yī)生”、村衛(wèi)生所醫(yī)生、個(gè)體診所負(fù)責(zé)人的多重身份轉(zhuǎn)變，也品嘗了中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的酸甜苦辣。

他回憶說(shuō)，上世紀(jì)七八十年代中國(guó)各個(gè)村里半路出家的“赤腳醫(yī)生”并不少見(jiàn)。盡管當(dāng)時(shí)村衛(wèi)生所條件差、藥品缺，但醫(yī)生地位較高，掙得也不一定比別人少。“當(dāng)時(shí)大家都是掙工分，成年男子不缺勤一年工分為4000分，而醫(yī)生可以掙到4500分。”

數(shù)據(jù)顯示，到1980年，中國(guó)“赤腳醫(yī)生”總數(shù)達(dá)146萬(wàn)多人，平均每個(gè)生產(chǎn)大隊(duì)有2．1人。依靠集體經(jīng)濟(jì)的支撐，農(nóng)民只需花一小部分錢就能看上病、看好病。這一農(nóng)村醫(yī)療救助體系為廣大農(nóng)民構(gòu)筑起最基本的醫(yī)療保障，被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽(yù)為“以最少的投入獲得最大健康收益”的“中國(guó)模式”。

這一體系持續(xù)了20多年，在上世紀(jì)80年代以后逐漸呈現(xiàn)“網(wǎng)破、線斷、人散”的局面。農(nóng)村問(wèn)題專家陳錫文分析其原因時(shí)指出，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革的實(shí)施，農(nóng)民看病就醫(yī)的性質(zhì)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代集體組織所提供的福利，變成自身消費(fèi)行為；同時(shí)，大部分經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)、村組織也不再能對(duì)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供足夠的資金，原先的鄉(xiāng)、村醫(yī)療組織有的消亡了，有的由福利型轉(zhuǎn)變?yōu)榧兇饨?jīng)營(yíng)型。

1990年前后，當(dāng)時(shí)的村主任找到張興德，希望他辦個(gè)人診所，掛瀝山村衛(wèi)生所的牌子，承擔(dān)村里的公共衛(wèi)生防疫工作。“也就是說(shuō)，我的個(gè)人診所要承擔(dān)原來(lái)村衛(wèi)生所的公共職能，但村里一分錢不給。”張興德說(shuō)，因?yàn)閷?duì)村民有益，即便村里沒(méi)有投入，他也愿意做。

但更常出現(xiàn)的情況是，由于村醫(yī)收入不高、社會(huì)保障差，村醫(yī)崗位很少有人應(yīng)聘，偏遠(yuǎn)地區(qū)的年輕村醫(yī)紛紛改行外出打工，村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)日趨老齡化，陷入后繼乏人的尷尬境地。不少地方農(nóng)村甚至出現(xiàn)“設(shè)備全了、藥價(jià)降了、醫(yī)生沒(méi)了”的局面，造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不牢。

針對(duì)這一狀況，中國(guó)從國(guó)務(wù)院到地方政府，陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的政策，以完善村醫(yī)補(bǔ)償機(jī)制，提高補(bǔ)助、改善待遇為切入口，全力以赴織牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，并將此項(xiàng)工作擺上全國(guó)正在開(kāi)展的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要位置。

今年7月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)，其中明確提出，健全多渠道補(bǔ)償政策，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償；確保2011年年底前每個(gè)應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

貴州省貴陽(yáng)市息烽縣流長(zhǎng)鄉(xiāng)前奔村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生羅孝華說(shuō)，提高村醫(yī)補(bǔ)助后，他估計(jì)今后每年行醫(yī)收入能達(dá)到近兩萬(wàn)元，“這個(gè)收入水平能和外出打工的工資收入基本持平，有利于吸收‘新鮮血液’加入到村醫(yī)隊(duì)伍中來(lái)，逐步緩解隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老化的問(wèn)題。”

此外，不少地區(qū)還紛紛安排專項(xiàng)資金，用于村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、必備醫(yī)療器械配置和包括學(xué)歷教育在內(nèi)的村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步改善村醫(yī)從業(yè)的軟硬件環(huán)境。

記者走進(jìn)余彬所在的水潮村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)，面積超過(guò)60平方米的房屋分別隔為藥房、診斷室和治療室，室內(nèi)各種醫(yī)療器械整齊擺放，墻壁上還張貼著基本藥物目錄價(jià)格清單、農(nóng)村衛(wèi)生注意事項(xiàng)。

“過(guò)去給村民看病就在自家屋里，吃飯、睡覺(jué)、行醫(yī)都在一棟房子，衛(wèi)生無(wú)法保證，醫(yī)療器械也都是自己購(gòu)置的行醫(yī)‘老三件’：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、注射器。現(xiàn)在的衛(wèi)生室不僅寬敞，還配齊實(shí)用醫(yī)療器械，行醫(yī)條件比以前好多了。”余彬說(shuō)。

張興德的兒子張華1998年從江西醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后，放棄在省城南昌市大醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)，回家當(dāng)一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。張興德說(shuō)，以前“赤腳醫(yī)生”大多沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，培訓(xùn)幾個(gè)月后就上崗。現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)則提高許多。“我兒子在診療過(guò)程中就很規(guī)范、專業(yè)，而且知識(shí)面廣，接受新知識(shí)快。我這樣沒(méi)接受系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的老一輩鄉(xiāng)村醫(yī)生，則主要靠經(jīng)驗(yàn)。”

羅孝華告訴記者，現(xiàn)在全鄉(xiāng)所有村醫(yī)每周都要在衛(wèi)生院開(kāi)一次例會(huì)，主要內(nèi)容包括分析近期行醫(yī)出現(xiàn)的不足和問(wèn)題，促使大家行醫(yī)規(guī)范化。“此外，縣里每年還會(huì)組織村醫(yī)培訓(xùn)，傳授大家實(shí)用中醫(yī)技術(shù)等內(nèi)容，以及常見(jiàn)病例的防治技巧等。”

“與過(guò)去的‘赤腳醫(yī)生’相比，現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生更加專業(yè)，衛(wèi)生所醫(yī)療環(huán)境設(shè)施更好，服務(wù)更周到。”剛從瀝山村衛(wèi)生所看完病走出來(lái)的張志和如是說(shuō)。

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