左大培講座簡(jiǎn)訊：解析民生三座大山——醫(yī)療、住房和教育

     左大培講座簡(jiǎn)訊：解析民生三座大山——醫(yī)療、住房和教育

    六月二十五日下午，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所左大培研究員應(yīng)邀在烏有之鄉(xiāng)做了一場(chǎng)題為“解析民生三座大山——醫(yī)療、住房和教育”，內(nèi)容大體如下：

今天來(lái)了這么多人，我有點(diǎn)吃驚。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我本來(lái)想寫系統(tǒng)的文章，實(shí)際上還是準(zhǔn)備用西方經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)講。如果不帶偏見的話，這個(gè)問(wèn)題用西方經(jīng)濟(jì)學(xué)也是講得清楚的。今天講的比較零散，愿意和大家一起探討。

    總的來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在認(rèn)為的新三座大山，確實(shí)存在，這是不能否認(rèn)的。而且，感到負(fù)擔(dān)太重的，反倒是中產(chǎn)者或接近中產(chǎn)者，勞動(dòng)者倒是很少講。因?yàn)樗麄円呀?jīng)死心了，不再指望擁有這些福利。

    首先我在這里回到老左派的話語(yǔ)，我認(rèn)為新三座大山的出現(xiàn)，就是由于我們?cè)谶@十幾年里，一直有一個(gè)指導(dǎo)方針，就是想把一切都私有化、市場(chǎng)化，偏離了正確的路線，偏離了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大方向，對(duì)市場(chǎng)缺少管理和引導(dǎo)。

    我先說(shuō)一個(gè)事實(shí)，現(xiàn)在房地產(chǎn)行業(yè)有多少是國(guó)有企業(yè)？基本沒有了，即使有比如任志強(qiáng)所在的首創(chuàng)也走形了，不能體現(xiàn)政府的意志，不能代表公眾的利益。香港六成居民住著政府提供的住宅，公屋房租是市場(chǎng)價(jià)的四分之一，新加坡八成居民居住在政府提供的祖屋里，人家都是公有制為主體，而我們是私有制一統(tǒng)天下，沒有對(duì)居民的政策優(yōu)惠。

    其次，從單位分房到批地私人開發(fā)。批地中政府取得的租金很少，級(jí)差地租以前是落到被分到房子的人手里，現(xiàn)在則歸房地產(chǎn)商所有，而現(xiàn)在城市級(jí)差地租是由地理位置決定的，級(jí)差地租不是個(gè)人的，級(jí)差地租與經(jīng)營(yíng)者和地主沒關(guān)系，是全社會(huì)共同作用形成的，應(yīng)該把級(jí)差地租收歸政府，服務(wù)全民，至少要做到均衡分配。

第三，市場(chǎng)失靈。房地產(chǎn)業(yè)全世界都市場(chǎng)失靈，原因在于房地產(chǎn)的不易腐性，資源配置扭曲，容易形成泡沫和過(guò)度投機(jī)，所以要反對(duì)市場(chǎng)化，政府必須對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)進(jìn)行干預(yù)。

第四，半市場(chǎng)失靈。不能否認(rèn)，有些政府官員在批地過(guò)程中有個(gè)人利益，收受房地產(chǎn)商的好處。但我強(qiáng)調(diào)另一部分，即地方政府出于好心，想要招商引資、發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，但結(jié)果受損的卻是老百姓。現(xiàn)在中國(guó)房地產(chǎn)商的投資主要來(lái)源于銀行，房地產(chǎn)商對(duì)政府與銀行兩頭騙，這是中國(guó)房地產(chǎn)業(yè)特有的市場(chǎng)失靈。

總的來(lái)說(shuō)，中國(guó)房地產(chǎn)業(yè)問(wèn)題的根源在于背離了以公有制為主體，迷信市場(chǎng)。

醫(yī)藥問(wèn)題。西山會(huì)議認(rèn)為醫(yī)療、教育出現(xiàn)的問(wèn)題不是市場(chǎng)化的問(wèn)題，而是市場(chǎng)化程度不夠的問(wèn)題，徹底解決的方法是私有化。而我認(rèn)為，這兩個(gè)領(lǐng)域的問(wèn)題恰恰在于泛市場(chǎng)化的問(wèn)題，根本不在公有還是私有。德國(guó)大學(xué)全部公立，美國(guó)有大量公立大學(xué)，私立大學(xué)也有很多政府補(bǔ)貼。美國(guó)非贏利醫(yī)院占九成，資本主義發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院都是以公有制為主體。中國(guó)問(wèn)題在于醫(yī)院變成了以盈利為目標(biāo)，而美國(guó)雖然私人所有的醫(yī)院很多，盈利性組織只占一成，發(fā)達(dá)國(guó)家都不是這樣。

我認(rèn)為醫(yī)療問(wèn)題分成兩塊，傳染病與非傳染病。傳染病必須是政府干預(yù)的。對(duì)傳染病的預(yù)防是公共品，并具有外部性。“非典”爆發(fā)是我們長(zhǎng)期整個(gè)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系被破壞的結(jié)果，醫(yī)療投入本來(lái)就少，管理也跟不上。對(duì)傳染病的預(yù)防和治療應(yīng)該是公共品，由政府來(lái)抓和投入。

老百姓更關(guān)心的是非傳染病。看病太貴，看不起病。市場(chǎng)失靈的四大原因：壟斷，公共物品，外部性，信息不完全。醫(yī)生和病人天生信息不對(duì)稱，病人在對(duì)醫(yī)療情況的了解肯定不如醫(yī)生，醫(yī)生可以利用這種天生的信息不對(duì)稱牟取暴利。“宿遷模式”罪大惡極。我認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)院掙錢多不是政績(jī)，而是罪惡。

另外，藥品市場(chǎng)化也是看病貴的原因。醫(yī)生拿回扣，藥托、醫(yī)托猖獗。

我們提出的對(duì)策是，醫(yī)藥行業(yè)不能完全變成自由市場(chǎng)，政府必須嚴(yán)格管制。具體措施是：不準(zhǔn)任何醫(yī)院做廣告，現(xiàn)在政府必須下大氣嚴(yán)懲虛假療效宣傳；對(duì)醫(yī)療資質(zhì)嚴(yán)格限制；規(guī)定私營(yíng)醫(yī)院、藥店經(jīng)營(yíng)者必須負(fù)無(wú)限責(zé)任，醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)院必須是非盈利性的。因?yàn)樘焐畔⒉粚?duì)稱，所以很難完全禁止，但政府總應(yīng)該有個(gè)態(tài)度，管比不管好，比如，政府可以提供一些指導(dǎo)性的醫(yī)療費(fèi)用參考。

    教育問(wèn)題。教育有個(gè)產(chǎn)業(yè)化的提法，但沒人講完全市場(chǎng)化。教育絕對(duì)不能提市場(chǎng)化，如果教育市場(chǎng)化，貧困地區(qū)老百姓上不起學(xué)。對(duì)大學(xué)學(xué)費(fèi)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在大學(xué)教育在起點(diǎn)上就不公平。以信息不對(duì)稱理論來(lái)說(shuō)，助學(xué)貸款不能搞市場(chǎng)化，必須由政府承擔(dān)信用成本。市場(chǎng)使得教育變味，學(xué)生讀書的目的是追求高學(xué)歷，不好好念書；老師和學(xué)生家長(zhǎng)市場(chǎng)交易的愿望太強(qiáng)，一些家長(zhǎng)也有加強(qiáng)市場(chǎng)交易的愿望。雖然這樣的情況現(xiàn)在難以避免，但是影響太壞，很多老師就想著掙錢。

    最后，為什么是這三座大山？為什么大家對(duì)這三個(gè)行業(yè)意見如此大？因?yàn)橄鄬?duì)于紡織業(yè)等來(lái)說(shuō)，這三個(gè)行業(yè)本來(lái)就不應(yīng)該市場(chǎng)化，而應(yīng)該堅(jiān)持以公有制為主體。（完）

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