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美國百萬醫療費的背后原因與前景預測

山石 · 2015-04-15 · 來源:新浪微博
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  最近有個熱門新聞,一對中國夫婦到美國旅游,騎自行車被汽車撞倒,醫療費達到百萬美元之多。肇事者雖然承認錯誤,無奈保額僅有3萬無法賠償。因此該夫婦及其家人在網上求助,甚至驚動了人民日報。

  由于該夫婦以前對中國多有不滿之處,甚至曾經遇難被解放軍救下來并免費在軍隊醫院住了多天都毫不感恩;因此網友、特別是自干五網友多有奚落之處。拋開這些是是非非不談,談事件本身。這怎么可能?實在太出乎天朝子民的想象能力了。

  首先說醫療費。他們術前真的不知道有百萬之多?肯定不知道。美國醫療費算法復雜,和病人身份(主要是關于有沒保險、什么保險等)有很大關系,看病時基本是兩眼發黑,任何人都不知道價格的。別說你問醫生護士都不知道,你問觀海同志他也不造。唯一能知道的是去買個時間機器,調到半年以后應該知道。有打折,要不要來個?一個月后能知道算運氣,幾天能知道你可以去買彩票了。

  不知道就不知道,至少醫院給治不是?嗯,這一點值得肯定,美國急診先看病再算賬,并非免費,但不會因為你沒錢把你趕跑。你可能要說,這很好啊,你怎么還老批評美帝?我要申明,我從沒有為了批評美帝而批評,我從來都是要介紹美國,當然看到不好的會批評。我一直都承認美國急診先看病再看錢,僅僅批駁免費的說法哈。你要覺得這樣不好,出門右轉找公知;他們造的美國很天堂,就是推敲起來會發現比較無腦。

  那么,最新消息來了,至少一個病人被強制出院了,這又是怎回事?拜托,醫院不是旅館。急診就是救治有生命危險的病,沒生命危險不把你趕出來還讓你在里邊養老?美國法律說急診要來者不拒說的是費用問題,可沒規定無論病情如何都要收治好不好啊?其實,任何一個病人到急診,急診都會做檢查后判斷是否收入院;治療到一定程度后就會讓病人出院。想強制入院或者不想出院?醫院有的是保安人員、叫警察也是可以的。

  其實你腦補一下,假如醫院真的不看病情來者不拒、病人愛呆多久就多久。那些無家可歸的不會把醫院當養老院?你太鄙視他們的智商了吧?這是腳趾頭就想得清楚的問題。這醫院還怎么運營?立法者也沒那么蠢好不好?

  其實就算僅是要做檢查決定是否入院這個完全合理也完全必要的步驟都經常被無家可歸的人利用好不好啊?在流浪者多的地方,這是急診頭疼的問題之一。他到醫院倒下來,你把他收到病房,別的不要先要頓飯吃,等你檢查出沒問題送出院人家也吃飽了。

  有的醫院被如此整后學精了,我曾經住過的地方的醫院就是。流浪漢和門房都熟了,來了互相打招呼。上級給門房下了指示。門房一看到他們,就會立即說:哥們姐們,行行好,想吃什么?求你們別說要入院……

  因此被強制出院是理所當然的、合乎美國甚至全世界常理的。

  好了,也罷。那費用呢?如果是在美國常住的居民,醫院會追債到底,最后被追破產的不要太多:根據CNN這個報道,2009年美國有1.5百萬人破產,其中60%因為醫療費,即有90萬人,在這90萬人中,78%有醫保,即是有一年有70萬人有醫保還因為醫療費破產。

  但要是病人真的要錢沒有要命一條怎辦?比如此例。流行的說法是美國政府包了。你怎么如此萬惡的共產主義的思維?啥都要政府包?美國政府基本算是管殺不管埋,規定醫院要不看病人錢包來者不拒后就基本撒手不管啦。聯邦政府和部分州政府確實有部分錢管這事,但根本不夠塞牙縫的。

  誰出?醫院自己出。美國急診普遍虧本的,這就是原因之一了、如果不是最大的原因的話。當然醫院不傻,把錢轉嫁到有能力付的急診和非急診病人身上了。這是美國醫療費用高的原因之一。特別是急診,又特別是沒保險看急診的,開出的價格都是虛高。醫院的邏輯是開多低這沒保險病人都出不起,就是個數字而已(別忘了有保險時價格是保險和醫院商定的);還不如多說,到時候萬一碰到個奇葩不買保險的土豪,發財了,嘿嘿。

  你可能要問,怎么轉嫁?沒物價局規定費用?沒有。美國醫療費用不但看病時不知道還沒統一規范,醫院和保險商量結果,如果病人沒有保險就是醫院說了算,基本是愛收多少都合法。因此沒保險看急診的病人也能較早知道醫療費多寡,少了醫院和保險商量這一步啊。

  那么對于類似這樣的病人,要命兩條要錢沒有,不怕破產甚至不是美國長久居民,醫院有啥辦法?沒有任何辦法。這大概也是以前長期流行的美國急診免費這說法的來源之一吧。有少數人在問限制出境的問題,你當美國人傻瓜啊?留這兩人一分榨不出還得管飯。最多就是以后不讓入境了。

  因此在不久的將來他們會回國的,而且這次兔朝還會中槍、并且是大大的中槍。看看人家美帝,看病花了百萬一分不收。這是我的第一個預測。

  那么為什么他們現在不走呢?除了他們自己說的病情原因不能坐飛機之外,大概是他們還想在美國治療。畢竟羨慕美帝很多年了,好不容易來一次,嘿嘿。不過,康復不是急診,沒錢人家可不收病人。因此我的第二個預測就是康復在美國做不了,會回國做。中國也是要收費的,不論費用如何,被臭罵一頓大概是免不了的。收治他們的醫院當心點,別說我沒提前警告哈。

  現在說保險問題。肇事者保額怎么那么低?美國車保險保額低的很多,幾萬是很常見的,一點都不奇怪。另外的問題很多人怪他們不買保險。嘿嘿,碰到百萬醫療費時旅行保險根本沒用,保額很低不說,能不能在美國用還是問題呢。本土的醫保醫院拒收還不是新聞呢,別說這種對于醫院來說不明來歷的。唯一的好處大概就是保險可以負責運回中國治。但問題是在醫療費出來前,他們會接受運回萬惡的中國治療這個選擇嗎?還有,很多旅行保險是要病人先掏腰包再報銷的,有沒有保險只要他們目前拿不出錢就和實戰無關了。所以說保險問題實在是何不是肉糜問題。

  最后我順便再說這個政府付款問題,我上面說了這是萬惡的共產主義思維,事事都要政府來折騰然后顯得很高大上偉光正,一看就是出生時選擇錯了模式生在萬惡的兔子朝的,嘿嘿。美國人思維并非這樣,在這個問題上要實際得多、三觀要正常很多。無論是大家誤解的政府付還是實際的醫院自己統籌補漏洞,歸根結底都是全民負責。既然結果一樣,何必多一個步驟讓政府去統籌浪費中間過程的錢?沒錯,在醫療高度商業化的美國這個思維是很流行的。

  另外,如果政府付款就會多了個吃大鍋飯問題,兒賣爺田心不疼,反正病人付不起錢有政府管,醫院自然會降低收病人門檻來降低出錯危險、自己規避風險(把病人從急診打發回家后有病人死亡的事可不是我瞎說),然后還能多點生意多賺錢(哦,非營利醫院那叫盈余,罪過罪過)。那樣做簡直有百利而無一害,在美國這種私立醫院為主的國家,這樣下去這醫療費用更要飛上火星了嘿。也許部分流浪漢真的可以把急診當養老院了并且醫院會配合了嘿。相反,醫院要自己補漏洞就會自己想辦法權衡利弊,多少能控制點成本。所以,你腳趾頭想想,哪種更可能正確嘿、特別是在美國?國會里的人精們會搞出個漏洞如此大的法律?說了地球人得愿意相信。還不信的自己找找新聞看看,要英文原版的哈,國內的新聞可不算,胡說八道實在太多。

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