警惕蓋茨基金會(huì)2012的行動(dòng)

[按語:恐怕沒有幾個(gè)人不知道比爾·蓋茨的大名。不過，本書不準(zhǔn)備討論作為電腦操作系統(tǒng)天才的比爾·蓋茨，也不準(zhǔn)備討論作為創(chuàng)業(yè)家和企業(yè)家的比爾·蓋茨，本書要討論的是作為慈善家和社會(huì)活動(dòng)家的比爾·蓋茨。

聯(lián)合國(guó)人口基金2010年3月9日宣布，本年度的聯(lián)合國(guó)人口獎(jiǎng)（聯(lián)合國(guó)人口獎(jiǎng)是1981年12月第36屆聯(lián)大通過決議設(shè)立的，以表彰那些為解決人口問題做出杰出貢獻(xiàn)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。1983年，時(shí)任中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)的錢信中曾獲得該獎(jiǎng)。）由比爾和梅林達(dá)·蓋茨基金會(huì)獲得，頒獎(jiǎng)儀式在6月初舉行。

這條新聞中的任何一個(gè)關(guān)鍵字（聯(lián)合國(guó)、人口、聯(lián)合國(guó)人口獎(jiǎng)、比爾·蓋茨等）都引人注目，令人遐想。

這段話中值得注意的亮點(diǎn)是，蓋茨先生公開提到了新型疫苗可作為一種降低世界人口的方法。蓋茨先生輕松愉快地提出了要減少地球上9億~億的人口。]

蓋茨新年公開信：創(chuàng)新是推動(dòng)世界進(jìn)步的關(guān)鍵

　1月25日消息，微軟創(chuàng)始人比爾·蓋茨今天發(fā)布新年公開信，就農(nóng)業(yè)創(chuàng)新和全球健康等事宜發(fā)表了看法。

　　以下為公開信全文：

　　創(chuàng)新是推動(dòng)世界進(jìn)步的關(guān)鍵。這一主題貫穿我的軟件和慈善事業(yè)生涯，以及每年發(fā)表的公開信中。創(chuàng)新者應(yīng)對(duì)緊迫問題、為需要幫助的人提供解決方案時(shí)，可能產(chǎn)生神奇的結(jié)果。

　　如今，世界上約有15%的人口生活在極端貧困中，總數(shù)超過10億。他們經(jīng)常擔(dān)心家里是否還有足夠的食物。頗具諷刺意味的是，其中大多數(shù)恰恰就在農(nóng)場(chǎng)生活和工作。問題在于，他們的農(nóng)場(chǎng)很小，往往只有幾畝，所以糧食產(chǎn)量不夠維持一家生活。

　　其實(shí)，全球目前的極端貧困率降到15%已然是個(gè)飛躍。五十年前，這個(gè)數(shù)字還是40%。到了20世紀(jì)60年代和70年代，在“綠色革命”的浪潮中，諾曼?博洛格(Norman Borlaug)和其他研究人員開發(fā)出新的稻米、小麥和玉米品種，幫助許多農(nóng)民大幅度提高了產(chǎn)量。在一些地區(qū)，比如東亞，食物攝入量的增長(zhǎng)率高達(dá)50%。從全球來看，小麥價(jià)格下降了三分之二。這些變化挽救了無數(shù)生命，并且有力推動(dòng)了各國(guó)的發(fā)展。

　　我們有能力加速這一歷史性的進(jìn)步！對(duì)于現(xiàn)有的解決方案，我們可以采用更具創(chuàng)新性的方法提供給需要的農(nóng)民。類似土壤管理知識(shí)和滴流灌溉這樣的技術(shù)可以幫助貧困農(nóng)民提高糧食產(chǎn)量。我們還可以發(fā)現(xiàn)新方法、創(chuàng)造新工具，從根本上改變農(nóng)民的生活。但是，如果不繼續(xù)資助農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新，我們就無法取得進(jìn)展。可是在如今的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，我非常擔(dān)心這些資金的來源。

　　世界面臨著一個(gè)顯而易見的選擇。只要我們投入適量的資源，許多貧困農(nóng)民就能養(yǎng)家糊口。否則，七分之一的人口將繼續(xù)掙扎在饑餓線上，這種情況其實(shí)是可以避免的。我今年的年信就是希望呼吁各界，選擇繼續(xù)幫助極端貧困人口實(shí)現(xiàn)自給自足。

　　我的關(guān)注點(diǎn)并不限于農(nóng)業(yè)，還包括其他全球發(fā)展和全球健康領(lǐng)域，基金會(huì)一直在這些方面不懈努力。由于使用了新工具，如種子、疫苗、艾滋病藥物和避孕藥具等，我們已經(jīng)取得顯著進(jìn)展。但是，如果這些成功事跡不為人知，我們就無法爭(zhēng)取到足夠的資金來保持前進(jìn)的勢(shì)頭，從而繼續(xù)挽救生命，而10億人的未來命運(yùn)也將岌岌可危。

http://www.tudou.com/programs/view/Q7RW3ZLZ0t8/　　

　農(nóng)業(yè)創(chuàng)新

　　商業(yè)市場(chǎng)在很多領(lǐng)域——尤其是那些為富人服務(wù)的領(lǐng)域——不斷創(chuàng)新，成績(jī)突出。比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)(Bill &Melinda Gates Foundation)的重點(diǎn)是：鼓勵(lì)在那些獲利機(jī)會(huì)較少、但對(duì)于需要幫助的人來說影響巨大的領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新。因此，我們投入近20億美元，幫助貧困農(nóng)民家庭(其中大部分是婦女當(dāng)家)，在提高生產(chǎn)力的同時(shí)，為子孫后代保護(hù)土地。這些資金投入在許多創(chuàng)新的領(lǐng)域，包括可持續(xù)土地管理、改進(jìn)農(nóng)民教育方法、在農(nóng)民與運(yùn)作市場(chǎng)間架起橋梁。

　　我們所做的一切都是為了同一個(gè)目標(biāo)——幫助像克里斯蒂娜·文吉普(Christina Mwinjipe)一樣的人。克里斯蒂娜是我去年在坦桑尼亞遇到的一位農(nóng)民，她靠種植木薯養(yǎng)家。木薯是一種主食作物(干燥磨粉后，就是木薯淀粉)，為全球超過5000萬人提供基本口糧。過去兩年間，克里斯蒂娜的農(nóng)田被兩種木薯病入侵。一些植物的葉子卷曲枯萎，上面落滿攜帶花葉病的白蠅；還有一些植物由于褐條病，產(chǎn)生根部腐爛。因此，她只能耗盡積蓄從外面購買木薯給三個(gè)孩子吃。大兒子剛剛考入中學(xué)，但克里斯蒂娜不知道怎樣支付這筆費(fèi)用。積蓄花光后，她也不知道以后一家人的吃飯問題怎么解決。

　　對(duì)于克里斯蒂娜和其他小農(nóng)戶、以及億萬生活在大城市貧民窟的極端貧困人口來說，吃飯是他們每天最關(guān)心的事情。并且，食物與另一個(gè)常常擔(dān)心的問題——健康——密切相關(guān)。以痢疾為例，為什么營(yíng)養(yǎng)較好的富裕家庭兒童可以輕易治愈，而貧困兒童卻常常死于這樣的疾病？缺乏充足的營(yíng)養(yǎng)是一個(gè)關(guān)鍵原因。童年時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)阻礙大腦和身體發(fā)育，嚴(yán)重限制兒童的成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)能力，可能無法成為健康、工作生活能力健全的成年人，并且無法逆轉(zhuǎn)。基本上，克里斯蒂娜和她孩子們的生活，很難擺脫對(duì)木薯作物的依賴。

　　一些對(duì)于貧困人口來說至關(guān)重要的事情，在發(fā)達(dá)國(guó)家得到的關(guān)注卻微乎其微，農(nóng)業(yè)就是一個(gè)很好的例子。早在19世紀(jì)，美國(guó)大多數(shù)人在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域工作。現(xiàn)在，只有不到2%的勞動(dòng)力從事農(nóng)業(yè)工作；在美國(guó)消費(fèi)支出中，食物所占比例還不到15%。除了食品污染、政府補(bǔ)貼，或者當(dāng)前非洲之角這樣的饑荒，農(nóng)業(yè)問題很少成為人們所關(guān)注的新聞。

　　盡管發(fā)達(dá)國(guó)家與農(nóng)業(yè)有些疏遠(yuǎn)，但糧食相關(guān)問題對(duì)我們所有人來說都很重要。20世紀(jì)60年代和70年代，當(dāng)時(shí)我正在讀中學(xué)，大家擔(dān)心我們根本無法生產(chǎn)足夠的糧食來養(yǎng)活世界上所有人。1968年出版的一本書當(dāng)時(shí)影響很大，是保羅·埃利希(Paul Ehrlich)的《人口爆炸》(The Population Bomb)，開頭是這樣的：“讓全人類吃飽的戰(zhàn)役已經(jīng)失敗。70年代，億萬人將會(huì)因饑餓喪生，現(xiàn)在啟動(dòng)任何速成項(xiàng)目都無濟(jì)于事。時(shí)至今日，世界死亡率大規(guī)模上升已成定局……”幸好，這個(gè)可怕的預(yù)言失敗了，一個(gè)很重要的原因就是綠色革命。

　　不過，世界也因成功地避開了饑荒而自鳴得意。隨著時(shí)間推移，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家政府對(duì)農(nóng)業(yè)的關(guān)注都有所減少。1987年，農(nóng)業(yè)援助在發(fā)達(dá)國(guó)家所有援助中占17%；2006年，這個(gè)數(shù)字降到4%。過去十年，糧食需求有所增加，原因在于人口增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展——手頭寬裕以后，人們傾向于吃更多的肉類，間接提高了對(duì)糧食的需求。但是，供應(yīng)量增長(zhǎng)并沒有跟上，導(dǎo)致價(jià)格上漲。同時(shí)，氣候變化的威脅越來越明顯。初步研究表明，僅全球溫度上升這一項(xiàng)，就可能導(dǎo)致主要農(nóng)作物產(chǎn)量降低25%以上。氣候變化還會(huì)增加干旱和洪澇災(zāi)害數(shù)量，毀掉一整季的農(nóng)作物。越來越多的人提出同樣的警告：2050年世界人口預(yù)計(jì)將達(dá)到97億，地球是否還能夠支撐下去？

　　我相信，這些新的可怕預(yù)言也是錯(cuò)誤的。我們可以幫助貧困農(nóng)民以可持續(xù)的方式提高產(chǎn)量，使他們能夠養(yǎng)活自己和家人，同時(shí)也對(duì)全球糧食安全做出貢獻(xiàn)。不過，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的前提是重視農(nóng)業(yè)創(chuàng)新。

　　農(nóng)業(yè)研究

　　糧食在人類福祉和國(guó)家穩(wěn)定中發(fā)揮著核心作用。然而，對(duì)農(nóng)業(yè)研究投入資金之少卻令人震驚。這樣的低投入缺乏遠(yuǎn)見、風(fēng)險(xiǎn)很大。每年用于研究七種最重要農(nóng)作物的資金加在一起只有30億美元。其中，各國(guó)政府15億美元，商業(yè)公司12億美元，國(guó)際農(nóng)業(yè)研究磋商組織(CGIAR)3億美元。盡管國(guó)際農(nóng)業(yè)研究磋商組織的資金只占10%，但是至關(guān)重要，因?yàn)樗M足貧困國(guó)家的需求。各國(guó)政府和商業(yè)領(lǐng)域的支出則很少用于支持非洲或南亞小農(nóng)戶的關(guān)注重點(diǎn)。

　　由于植物病害的流行率不斷增加，比如破壞克里斯蒂娜農(nóng)作物的木薯病，研究經(jīng)費(fèi)短缺的情況格外令人擔(dān)憂。像人類一樣，植物也會(huì)受到病毒、細(xì)菌和真菌的侵襲，它們還要抵御各種昆蟲或動(dòng)物。與人類不同，它們遇到天敵時(shí)無法逃離。其實(shí)，植物已經(jīng)進(jìn)化出復(fù)雜的系統(tǒng)進(jìn)行自我保護(hù)，我們剛剛開始對(duì)此有所了解。其中一個(gè)驚人的發(fā)現(xiàn)是，在某些物種中，一株植物受到侵襲時(shí)會(huì)散發(fā)氣味，通知其他植物集中能量進(jìn)行自我保護(hù)，而不是成長(zhǎng)。

　　農(nóng)民一般會(huì)種植收益最高的品種，因此農(nóng)作物的多樣性非常有限。這也創(chuàng)造了傳播病害的絕好機(jī)會(huì)。一個(gè)著名的例子是19世紀(jì)40年代，蔓延整個(gè)歐洲的馬鈴薯疫病導(dǎo)致了大規(guī)模饑荒。鮮為人知的是，玉米小斑病曾在20世紀(jì)70年代初席卷美國(guó)，幸好當(dāng)時(shí)有充足的戰(zhàn)略儲(chǔ)備糧用于應(yīng)對(duì)危機(jī)。

　　諾貝爾獎(jiǎng)得主、“綠色革命之父”諾曼·博洛格，聽了一位教授的講座“破壞糧食作物的詭詐小天敵”之后，開始進(jìn)入植物科學(xué)研究領(lǐng)域。洛克菲勒基金會(huì)勸說博洛格搬到墨西哥，在那里他創(chuàng)造了可以抵御稈銹病真菌的新型小麥品種。他到了墨西哥以后，才想出更多的策略來提高小麥產(chǎn)量。博洛格一直擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)新型小麥銹病。不幸被他言中，1999年在烏干達(dá)發(fā)現(xiàn)了一種危害極大的新型小麥銹病，被命名為UG99。雖然大部分UG99仍然出現(xiàn)在非洲，但是它已經(jīng)躍過紅海，出現(xiàn)在伊朗和也門，目前正在向印度進(jìn)發(fā)。

　　對(duì)UG99的響應(yīng)啟動(dòng)緩慢，不過，包括埃塞俄比亞和肯尼亞研究人員在內(nèi)的一批專家已經(jīng)研制出具有一定抵御能力的新品種。大家正全力以赴，確保在UG99入侵亞洲或美洲之前，新的抗病品種能夠被廣泛采用。

　　科學(xué)家應(yīng)該加強(qiáng)研究的另外一個(gè)領(lǐng)域是氣候變化對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的影響。也許會(huì)有稻類或其他農(nóng)作物品種可以比現(xiàn)有品種更好地應(yīng)對(duì)高溫和天氣變化。其實(shí)，一些品種會(huì)受益于二氧化碳含量的增加，盡管還沒有明確數(shù)據(jù)表明其顯著程度。初期溫室研究看起來前景光明，但實(shí)地研究顯示出的影響要小得多。世界必須對(duì)多種技術(shù)進(jìn)行投資，幫助貧困農(nóng)民更好地應(yīng)對(duì)天氣影響。

　　例如，去年3月，我在印度見到了約20位稻農(nóng)，他們最近開始種植一個(gè)新型高產(chǎn)抗淹沒水稻品種Swarna-Sub1。每隔三四年，他們的稻田就會(huì)被淹沒一次。以前遇到洪澇年，幾乎顆粒無收；現(xiàn)在，無論天氣如何，這些農(nóng)民家庭都能夠吃飽。目前，孟加拉國(guó)和印度每年都會(huì)因洪澇災(zāi)害損失400萬噸稻米。但是，由于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民種植了Swarna-Sub1，產(chǎn)量會(huì)有所增加，足夠3000萬人食用。

　　幸好，我們有理由相信，農(nóng)業(yè)科研長(zhǎng)期資金不足的情況已經(jīng)開始改變，還會(huì)有更多像Swarna-Sub1這樣的突破。與商業(yè)公司進(jìn)行創(chuàng)新型合作前景看好，商業(yè)公司捐出已經(jīng)進(jìn)行億萬投資的專利資產(chǎn)、以及他們的專業(yè)技能，用于研制合適的品種提供給貧困農(nóng)民，并且免收專利費(fèi)。另外一類重要合作伙伴是迅速崛起的國(guó)家，如巴西和中國(guó)，不僅提供新的資源，還具有在本國(guó)幫助貧困農(nóng)民的豐富經(jīng)驗(yàn)。巴西在大豆、木薯和熱帶土壤方面世界領(lǐng)先，中國(guó)則是水稻及農(nóng)民教育方面的佼佼者。今年，蓋茨基金會(huì)簽訂了示范性協(xié)議，與這兩個(gè)國(guó)家進(jìn)行合作。

　　在植物科學(xué)領(lǐng)域也有一個(gè)極其重要的革命，其基礎(chǔ)是對(duì)植物基因的認(rèn)識(shí)。作為這場(chǎng)革命重要誘因的工具，最初是用于治療人類疾病的。農(nóng)業(yè)領(lǐng)域還在研究如何利用這些工具，但是很顯然，這將大大加快植物研究的步伐。把用于人類疾病的所有神奇工具引入植物研究，其意義之重大，無論怎樣強(qiáng)調(diào)也不為過。

　　以前，增加一種作物的產(chǎn)量意味著要找到兩個(gè)變種，每個(gè)都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。然后對(duì)它們進(jìn)行雜交試驗(yàn)，直到找到一個(gè)大部分為雙方優(yōu)良特性的組合。實(shí)際上這需要種植成千上萬的作物，來觀察它們?cè)诓煌瑫r(shí)間、不同環(huán)境(例如，雨水充足和不足時(shí))的表現(xiàn)。

　　現(xiàn)在，這個(gè)過程有了很大的變化。想象一下，一個(gè)大型公共圖書館有很多擺滿書籍的房間。以前我們使用卡片目錄、通過瀏覽書籍查找所需信息，找到準(zhǔn)確頁面。通過同樣的方法，我們可以準(zhǔn)確找出哪些植物包含具有某種特性的基因。這將大大加快植物育種的速度。商業(yè)領(lǐng)域在采用新技術(shù)方面行動(dòng)最快，不過，學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)正在迎頭趕上，比如，中國(guó)的華大基因研究院(BGI)就具有全世界最強(qiáng)的測(cè)序能力。

　　我在坦桑尼亞見到克里斯蒂娜的時(shí)候，也見到了植物學(xué)家約瑟夫·登戈如博士(Joseph Ndunguru)，他正在主持一個(gè)項(xiàng)目，研究如何應(yīng)對(duì)侵襲克里斯蒂娜木薯作物的花葉病和褐條病。登戈如博士屬于新生代非洲科學(xué)家，他們正在進(jìn)行能力建設(shè)，從而在非洲實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新。登戈如博士婉拒了一份南非的高薪職位，選擇繼續(xù)為坦桑尼亞國(guó)家項(xiàng)目工作。我問他為什么，他回答說，他正在做的國(guó)家項(xiàng)目能夠完美地將先進(jìn)科技與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民需要結(jié)合起來。

　　談到創(chuàng)新，可能有些人覺得它很抽象。但是，看到克里斯蒂娜的農(nóng)作物受到破壞時(shí)面臨的困難與登戈如博士研究課題之間的直接聯(lián)系，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新其實(shí)很具體。克里斯蒂娜祈禱的結(jié)果也許就是抗病木薯。我期待登戈如博士的研究完成時(shí)，我可以回到坦桑尼亞，看看克里斯蒂娜種滿健康木薯的農(nóng)田。因此，我認(rèn)為，創(chuàng)新已經(jīng)并將繼續(xù)成為世界進(jìn)步的關(guān)鍵所在。

　　全球健康

　　蓋茨基金會(huì)大部分資源都用于解決全球健康問題，這些投資的指導(dǎo)原則與農(nóng)業(yè)相同：創(chuàng)新是手段，公平是最終目標(biāo)。十多年前，我和妻子梅琳達(dá)·蓋茨(Melinda Gates)和我受到“所有生命價(jià)值平等”這個(gè)信念的激發(fā)，開始從事這項(xiàng)工作。我們首批投入項(xiàng)目之一就是疫苗，因?yàn)樗梢员Ｗo(hù)所有接種兒童，無論貧窮還是富有。簡(jiǎn)而言之，疫苗有效。兩年前，梅琳達(dá)和我向全球衛(wèi)生界發(fā)出呼吁，讓21世紀(jì)第二個(gè)十年成為“疫苗的十年”。

　　負(fù)責(zé)幫助貧困國(guó)家采用新型疫苗的組織是全球疫苗免疫聯(lián)盟(GAVI)。去年夏天，全球疫苗免疫聯(lián)盟舉辦會(huì)議，募集各個(gè)國(guó)家和組織的捐贈(zèng)承諾，目標(biāo)是五年時(shí)間籌款至少達(dá)到37億美元。我們理解，考慮到當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，那并不是籌集這類款項(xiàng)的理想時(shí)間。會(huì)議召開前的幾個(gè)月里，我們都不知道能否成功。最后，會(huì)議開始前幾個(gè)星期，漸漸開始有國(guó)家和組織認(rèn)捐，并且數(shù)額始終處于我們預(yù)估的上限。最后一天，大家都想知道總數(shù)是多少，我們清點(diǎn)了一下，全球疫苗免疫聯(lián)盟最終收到的認(rèn)捐額達(dá)到43億美元。

　　有了這些錢，世界上最貧困的兒童可以接種和發(fā)達(dá)國(guó)家兒童一樣的疫苗。由于各方慷慨捐贈(zèng)，再加上疫苗生產(chǎn)商大幅降低價(jià)格，全球疫苗免疫聯(lián)盟現(xiàn)在支持兩種相對(duì)較新的疫苗：輪狀病毒疫苗(預(yù)防痢疾的主要誘因)和肺炎球菌疫苗。到2015年，這些疫苗能夠累計(jì)防止19萬痢疾導(dǎo)致的死亡和48萬呼吸疾病導(dǎo)致的死亡，億萬兒童的整體健康水平也將得到改善。到2015年，全球疫苗免疫聯(lián)盟獲得的認(rèn)捐金額可以挽救400萬生命。

　　因此，我認(rèn)為，2011年6月13日，即認(rèn)捐會(huì)議召開這一天，對(duì)于全球衛(wèi)生平等來說，是歷史性的一天，也是梅琳達(dá)和我非常激動(dòng)的時(shí)刻。我們很高興，我們的基金會(huì)發(fā)揮作用幫助世界迎來了這個(gè)里程碑。但真正讓我們感動(dòng)的是，這么多的合作伙伴支持我們實(shí)現(xiàn)平等世界的愿景，在目前這樣的艱難時(shí)刻還是愿意提供資金支持。我相信，如果大家知道慷慨解囊能夠產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，那么他們不僅是愿意、而且會(huì)急于傾力相助。

　　去年，在全球健康領(lǐng)域，還有其他幾個(gè)重大里程碑，同時(shí)也遇到一些挫折。下面我會(huì)談到這些里程碑和挫折、面臨的挑戰(zhàn)，以及最令我振奮的解決方案。

　　疫苗

　　把痢疾疫苗和肺炎疫苗引入所有國(guó)家，還需要幾年的努力。此外，兒童基本疫苗的全球覆蓋率為80%左右，與許多其他衛(wèi)生干預(yù)措施相比，這樣的覆蓋率已經(jīng)很好了；但還是有五分之一的兒童得不到保護(hù)。這個(gè)問題在20世紀(jì)70年代曾受到高度關(guān)注，并投入巨大努力。僅十年時(shí)間，很多國(guó)家的覆蓋率就從20%提高到80%。現(xiàn)在，我們需要重新吸引這樣的高級(jí)別政治關(guān)注。

　　去年五月，我在世界衛(wèi)生大會(huì)上發(fā)言時(shí)宣布設(shè)立蓋茨疫苗創(chuàng)新獎(jiǎng)(Gates Vaccine Innovation Award)。我們很高興收到了117項(xiàng)提名，其中包括很多了不起的工作。疫苗是唯一一項(xiàng)每個(gè)兒童都需要的高科技產(chǎn)品。在兒童疫苗接種方面，想要做到零遺漏，需要絕佳的智慧和創(chuàng)造力。這也正是我們?cè)O(shè)獎(jiǎng)的原因。

　　在此，我高興地宣布，首屆“蓋茨疫苗創(chuàng)新獎(jiǎng)”將授予一位孟加拉國(guó)的地方免疫醫(yī)務(wù)官員，阿孜姆·阿姆賈德·侯賽因(Asm Amjad Hossain)博士。2009年，侯賽因博士被分配負(fù)責(zé)兩個(gè)地區(qū)的工作，當(dāng)時(shí)這兩個(gè)地區(qū)的疫苗接種率分別為67%和60%。2010年，分別達(dá)到了85%和79%。這樣迅速的提升，是由于侯賽因博士采用了創(chuàng)新方法實(shí)施疫苗接種項(xiàng)目。他設(shè)立了孕婦登記程序，登記信息包括預(yù)產(chǎn)期、地點(diǎn)和電話號(hào)碼，因此疫苗接種人員知道嬰兒出生的時(shí)間地點(diǎn)，并且能夠聯(lián)系到產(chǎn)婦。他提供疫苗接種的年度計(jì)劃表，這樣接種人員會(huì)對(duì)社區(qū)更加盡職，他還讓接種人員把自己的電話號(hào)碼留在兒童疫苗接種卡上，這樣兒童家長(zhǎng)就可以和一位衛(wèi)生工作者取得聯(lián)系。可能看起來這只是小小的創(chuàng)新，但是，我們可以看到，站在新角度審視老問題，可以產(chǎn)生意義深遠(yuǎn)的影響。由于侯賽因博士和許多像他一樣的衛(wèi)生工作者付出的努力和創(chuàng)造力，這樣的改進(jìn)措施正在向其他地區(qū)推廣。疫苗能夠挽救生命，需要大家共同努力進(jìn)一步普及，包括很多知名機(jī)構(gòu)，如全球疫苗免疫聯(lián)盟、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)；政府官員；還有成千上萬像侯賽因博士一樣奮戰(zhàn)在一線的英雄，他們也許是最重要的。

　　脊髓灰質(zhì)炎

　　蓋茨基金會(huì)的首要任務(wù)仍然是致力于徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎，即小兒麻痹癥。這也許是最廣為人知的、可以通過疫苗預(yù)防的疾病。我花了很多時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并且為根除脊髓灰質(zhì)炎所需的行動(dòng)進(jìn)行倡導(dǎo)和呼吁。2011年初，脊髓灰質(zhì)炎病毒仍然在三個(gè)地區(qū)廣泛傳播：非洲10個(gè)國(guó)家(病毒主要來自尼日利亞)，阿富汗和巴基斯坦地區(qū)，以及印度。

　　現(xiàn)在，印度已經(jīng)樹立了一個(gè)偉大的里程碑。2011年全國(guó)僅發(fā)現(xiàn)一個(gè)病例：記錄于1月13日孟加拉邦。因此，2012年1月13日是印度消滅脊髓灰質(zhì)炎的一周年紀(jì)念日。印度面臨的挑戰(zhàn)令人難以置信。很難想象，如何設(shè)計(jì)一個(gè)方案可以覆蓋每一個(gè)印度兒童。印度人口超過10億，大量家庭經(jīng)常遷移去找工作，最大的邦之一比哈爾邦經(jīng)常發(fā)生洪澇災(zāi)害。在某些情況下，疫苗可能無效，世界其他地方也會(huì)有類似情況，原因可能是營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉和其他疾病。不過，政府不懈努力，喚起公眾意識(shí)，提高項(xiàng)目質(zhì)量，即使是在難度最大的地區(qū)也沒有放棄。印度政府的成就應(yīng)該受到特別表彰。

　　2012年，我們需要保證印度以及所有其他已經(jīng)消滅脊髓灰質(zhì)炎的地方，不會(huì)被重新感染。 2012年的重中之重是在尼日利亞、乍得、剛果民主共和國(guó)、阿富汗和巴基斯坦提高脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種項(xiàng)目的質(zhì)量。我最近訪問了乍得和尼日利亞，并與領(lǐng)導(dǎo)層會(huì)晤，他們明確對(duì)此給予了高層政治支持。不過，要組織優(yōu)質(zhì)疫苗接種團(tuán)隊(duì)，教育家長(zhǎng)、使每個(gè)兒童都能夠接種疫苗，還需要大量工作。在尼日利亞，我們最大的難題是項(xiàng)目質(zhì)量較低，一些家長(zhǎng)不相信疫苗是安全的。在巴基斯坦，由于安全局勢(shì)，這些問題變得更為復(fù)雜。

　　此外，要繼續(xù)籌集每年約10億美元投入根除脊髓灰質(zhì)炎全球行動(dòng)，還是頗具挑戰(zhàn)性的。去年，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本、加拿大、挪威、沙特阿拉伯、阿布扎比王儲(chǔ)和國(guó)際扶輪社(Rotary International)作出了重要貢獻(xiàn)。國(guó)際扶輪社仍然是根除脊髓灰質(zhì)炎的核心和靈魂，在直接支持項(xiàng)目的同時(shí)，在鼓勵(lì)其他捐贈(zèng)者增加投入方面也發(fā)揮了更大作用。我們還有一個(gè)新的合作伙伴——巴塞羅那足球俱樂部，他們正在向世界各地千百萬球迷傳播根除脊髓灰質(zhì)炎的信息。

　　我們會(huì)繼續(xù)投資研究脊髓灰質(zhì)炎如何傳播，并嘗試為需要加強(qiáng)疫苗接種項(xiàng)目的地方建立模型。我們還在研制新型疫苗。要發(fā)現(xiàn)所有脊髓灰質(zhì)炎病毒，就需要在每個(gè)國(guó)家都有好用的工具和訓(xùn)練有素、積極努力的衛(wèi)生工作者。

　　盡管困難重重，但在印度和其他90個(gè)國(guó)家消滅脊髓灰質(zhì)炎取得的成功使我深信：最后幾個(gè)國(guó)家雖然難度很高，但我們一定會(huì)成功實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，永遠(yuǎn)地、徹底地消滅脊髓灰質(zhì)炎。

　　艾滋病與全球基金

　　艾滋病領(lǐng)域有三大目標(biāo)：

　　1.減少感染者數(shù)量。目標(biāo)是到2015年感染數(shù)量減少到每年100萬。這意味著，與十年前高峰期的感染數(shù)量相比，減少68%。

　　2.為每個(gè)有需要的人提供藥物，幫助艾滋病患者延長(zhǎng)生命、提高生產(chǎn)生活能力。去年，有180萬人死于艾滋病。

　　3.找到治愈方法。盡管有人致力于研究治愈方法，但是大家普遍認(rèn)為難度極大，不能抱太大希望。

　　有許多方法可以實(shí)現(xiàn)第一個(gè)目標(biāo)：減少感染。這些方法可以單獨(dú)使用，也可以相互組合。第一種方法是勸導(dǎo)人們避免危險(xiǎn)行為。教育工作非常重要，并且針對(duì)性越來越強(qiáng)。但是，效果是不確定的。

　　第二種方法是男性包皮切除，艾滋病病毒傳播可以因此減少70%。對(duì)包皮切除的資助終于成為重點(diǎn)，因?yàn)樗杀鞠喈?dāng)?shù)停⑶铱梢蕴峁┙K身保護(hù)。在非洲南部和東部14個(gè)艾滋病肆虐的國(guó)家，15-49歲男性中已經(jīng)有超過100萬切除包皮。不過，這在可以因此受益的總?cè)藬?shù)中，只占5%。即使對(duì)于古老的割禮，創(chuàng)新也有希望產(chǎn)生巨大影響。新開發(fā)的PrePex和商環(huán)設(shè)備，可以簡(jiǎn)化過程，無需進(jìn)行手術(shù)。初步研究表明，這些設(shè)備既安全又有效。(這封信的讀者包括各個(gè)年齡層，因此我沒有選用圖片來說明如何使用這些設(shè)備。)博茨瓦納、肯尼亞、南非和坦桑尼亞開始發(fā)揮帶頭作用，向所有年輕男子傳遞這樣的信息：切除包皮十分重要。肯尼亞的成績(jī)最為突出，適齡男性中70%已經(jīng)切除包皮。到2015年，如果選擇切除包皮保護(hù)自己和伴侶的青年男子少于1500萬，我會(huì)非常失望。

　　第三種預(yù)防方法是研制注射劑、藥丸或凝膠，降低非感染者的感染機(jī)會(huì)。過去18個(gè)月，這些工具的最終研究結(jié)果已經(jīng)陸續(xù)公布。在患者能夠按照要求使用工具的研究中，結(jié)果相當(dāng)好。然而，大多數(shù)研究中使用水平較低，因此整體結(jié)果令人失望。這就要求我們思考，如何能夠激勵(lì)患者更好地遵守醫(yī)囑，或者開發(fā)對(duì)患者要求較少的工具。一個(gè)還處于研發(fā)初期的例子是，只要注射一劑，30-90天內(nèi)都有效。我們能夠解決依從性問題，但需要醫(yī)學(xué)專家、社會(huì)學(xué)家、目標(biāo)群體代表和監(jiān)管機(jī)構(gòu)共同努力。我們必須開發(fā)和測(cè)試整體服務(wù)系統(tǒng)，包括溝通、支持和激勵(lì)機(jī)制，這超越了單獨(dú)一個(gè)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)通常涵蓋的范疇。

　　第四種方法稱為預(yù)防治療，向早期艾滋病患者提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，會(huì)大大減少傳染別人的機(jī)會(huì)。這種方法已經(jīng)應(yīng)用于孕婦，這樣她們通過分娩或哺乳傳染給孩子的機(jī)會(huì)就會(huì)大大減少。艾滋病領(lǐng)域有一個(gè)目標(biāo)：到2015年，90%的艾滋病病毒陽性孕產(chǎn)婦都有藥可服，基本上阻斷母嬰傳播。預(yù)防治療的主要問題是：大多數(shù)感染和傳播艾滋病病毒的人并不知道自己已經(jīng)被感染，所以我們也不知道他們需要服藥。為了充分發(fā)揮預(yù)防治療的作用，我們應(yīng)該推廣艾滋病病毒檢測(cè)，這就需要開發(fā)性能可靠、價(jià)格低廉、可以自行使用的唾液檢測(cè)方法。

　　一種更好的預(yù)防方法是艾滋病疫苗。在這個(gè)問題上，今年的情況和去年差不多。在對(duì)艾滋病病毒的科學(xué)認(rèn)知方面，如性狀、如何進(jìn)入細(xì)胞、怎樣使用抗體與之對(duì)抗等，進(jìn)展超過預(yù)期。然而，與疫苗可以產(chǎn)生的巨大變革相比，對(duì)各種構(gòu)想進(jìn)行試驗(yàn)的計(jì)劃仍然缺乏應(yīng)有的迅猛態(tài)勢(shì)。在12年內(nèi)研制出疫苗仍然是可能的，但也需要一定的運(yùn)氣和更好的規(guī)劃。

　　我們有這么多種預(yù)防方法，而且其中大部分取得了進(jìn)展，這非常令人振奮。盡管資金仍然是一個(gè)嚴(yán)重問題，但我樂觀地相信，在這一領(lǐng)域可以結(jié)合各種方法，開發(fā)取長(zhǎng)補(bǔ)短的綜合方案，顯著降低感染率。

　　同時(shí)，艾滋病領(lǐng)域的第二個(gè)主要目標(biāo)——擴(kuò)大治療規(guī)模——也取得了驕人成績(jī)。這主要?dú)w功于抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金(The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria)，還有一個(gè)名為“總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃”(PEPFAR)的美國(guó)項(xiàng)目。超過660萬人能夠活到今天，是因?yàn)樗麄兎昧丝鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥物。十年前，這些人幾乎看不到生的希望，因?yàn)橹挥邪l(fā)達(dá)國(guó)家才有治療艾滋病的藥物。

　　從2008年到2010年，全球基金共投入80億美元資助艾滋病(57%)、瘧疾(29%)和結(jié)核病(14%)。除了“總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃”在艾滋病方面的投入，對(duì)于以上三種疾病來說，全球基金都是最大的資助機(jī)構(gòu)。它提供資金購買了2.3億頂蚊帳，這對(duì)過去十年瘧疾死亡人數(shù)下降20%起到了關(guān)鍵作用。它還資助了860萬例結(jié)核病的治療。在這封信里，沒有單獨(dú)討論瘧疾和結(jié)核病的部分，但這兩種疾病的防控都取得了很大進(jìn)展，全球基金功不可沒。

　　全球基金做了很多努力保證其款項(xiàng)能夠被合理使用、產(chǎn)生最佳效果。考慮到全球基金資助的地區(qū)，一些資金被挪用、被貪污，也并不奇怪。全球基金自己也發(fā)現(xiàn)了這些問題，并且改變了對(duì)于培訓(xùn)款項(xiàng)的處理方式，因?yàn)榇蟛糠謫栴}都出在這里。遺憾的是，公眾看到任何有關(guān)腐敗的新聞都會(huì)認(rèn)為，整個(gè)項(xiàng)目管理不善，浪費(fèi)了大部分資金。一些新聞標(biāo)題稱某些款項(xiàng)約三分之二挪作他用，就更加強(qiáng)化了這種印象。事實(shí)上，全球基金款項(xiàng)中使用不當(dāng)?shù)谋壤€不到5%，現(xiàn)在有了新的規(guī)程，這個(gè)比例還會(huì)更低。由于全球基金投入的款項(xiàng)能夠產(chǎn)生巨大影響，蓋茨基金會(huì)幾年來已經(jīng)認(rèn)捐6.5億美元，是全球基金最大的非政府支持方。我相信，在我們每年的投資中，這是效果最好的項(xiàng)目之一，我一直敦促其他資助者加入我們的行列，因?yàn)檫@些投入可以產(chǎn)生豐厚的回報(bào)。

　　2011年至2013年，如果所有認(rèn)捐方履行承諾，全球基金將撥付100億美元。盡管比以前增加了20億美元，但離真正需要并且希望募集到的120億-140億美元還有很大差距。捐款國(guó)的公眾應(yīng)該了解他們慷慨解囊能夠產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響。艾滋病患者堅(jiān)持服藥的成本已經(jīng)降低，可以低至每位患者每年300美元。這意味著，政府向全球基金每投入300美元，就可以幫助一個(gè)人接受一年的治療。每300美元的資金缺口，就意味著將有一個(gè)人要中斷治療。這是一個(gè)清楚明確的選擇題。我相信，如果公眾真正了解我們面臨的選擇，一定會(huì)要求政府挽救更多的生命。

　　計(jì)劃生育

　　梅琳達(dá)在基金會(huì)工作的很多時(shí)間致力于家庭健康問題，包括孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康、營(yíng)養(yǎng)和計(jì)劃生育。2012年以后，她會(huì)把重點(diǎn)放在計(jì)劃生育上。婦女需要適當(dāng)?shù)墓ぞ邅碛?jì)劃生幾個(gè)孩子、什么時(shí)候生。她將更多地探討計(jì)劃生育如何改變婦女及其家庭的生活、甚至改變整個(gè)世界。去年，梅琳達(dá)見到了生活在肯尼亞內(nèi)羅畢羅戈喬貧民區(qū)的幾位母親。其中一位母親的話令梅琳達(dá)感觸頗深，她說希望生育的間隔時(shí)間更長(zhǎng)，因?yàn)椤拔蚁氚阉忻篮玫囊磺卸冀o這個(gè)孩子，然后再生下一個(gè)孩子。”

　　其實(shí)，家長(zhǎng)希望竭盡所能給予孩子一切的愿望會(huì)對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生巨大影響。梅琳達(dá)在世界銀行談到，發(fā)展中國(guó)家可能有機(jī)會(huì)受益于所謂的“人口紅利”。我們的想法是，如果家庭規(guī)模變小，國(guó)家就可以在青少年教育方面投入更多。這些青少年長(zhǎng)大后開始工作時(shí)，就可以促進(jìn)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。韓國(guó)和泰國(guó)就是兩個(gè)新近出現(xiàn)的例子，從中可以借鑒，了解和把握這些原則的國(guó)家是如何迅速實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的。

　　未來40年，預(yù)計(jì)全球人口每年僅增長(zhǎng)0.8%。目前世界人口已經(jīng)超過70億，據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2050年將達(dá)到97億。不過，多數(shù)貧困國(guó)家的人口從現(xiàn)在到2050年將增加一倍以上，他們現(xiàn)在要養(yǎng)活和教育國(guó)民已經(jīng)非常困難。把各大洲目前的人口數(shù)量和2050年的預(yù)測(cè)進(jìn)行對(duì)比，我們會(huì)看到非洲人口將增加一倍以上(從10億到22億)，亞洲和美洲增長(zhǎng)25%，歐洲則幾乎是零增長(zhǎng)！

　　各國(guó)的數(shù)字對(duì)比就更為明顯。只要看看尼日利亞，這個(gè)非洲人口最多的國(guó)家，人口將從1.63億增加到3.92億，增長(zhǎng)率高達(dá)140%。在這個(gè)已經(jīng)非常貧困的國(guó)家，人們的生活可能會(huì)變得更加艱難。

　　盡管如此，梅琳達(dá)和我都相信，如果采取正確方法，不僅幫助婦女進(jìn)行計(jì)劃生育，同時(shí)也在降低兒童死亡率和增加營(yíng)養(yǎng)方面進(jìn)行投資，那么在尼日利亞這樣的國(guó)家，人口增長(zhǎng)水平將大大低于預(yù)期。蓋茨基金會(huì)幾乎所有全球項(xiàng)目的目標(biāo)，都會(huì)對(duì)此有所幫助。

　　全球超過2億婦女表示：未來兩年內(nèi)不想生育，但并沒有采取避孕措施。希望延長(zhǎng)生育間隔或者少生孩子的家庭，如果能夠使用合適的避孕工具，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)結(jié)果。首先，這些家庭應(yīng)對(duì)貧困挑戰(zhàn)的能力會(huì)提高。其次，由于國(guó)家人口增長(zhǎng)率逐漸下降，政府可以更好地滿足所有民眾的需要。

　　很多婦女表示，如果給她們現(xiàn)代計(jì)劃生育工具，她們?cè)敢馐褂谩：苓z憾，用于購買這些工具、降低價(jià)格、向貧困家庭提供高質(zhì)量信息的資金卻一直匱乏。

　　在撒哈拉以南非洲地區(qū)，可能接受率最高的方法是植入法或注射法，而不是美國(guó)流行的口服避孕藥。印度尼西亞已經(jīng)廣泛使用植入法，目前超過170萬婦女使用這種方法。蓋茨基金會(huì)為一種稱為“Sinoplant II”的低成本植入法的質(zhì)量保證提供資助。這種方法目前已經(jīng)在超過17個(gè)國(guó)家注冊(cè)，價(jià)格只有其他方法的60%。另外，我們認(rèn)為，注射法的價(jià)格可以更低，效力可以更長(zhǎng)，還可以適當(dāng)改變形式，讓婦女可以進(jìn)行自我管理。新工具需要通過審批，然后進(jìn)入批量生產(chǎn)，接下來還要向公眾解釋說明，以幫助婦女在掌握相關(guān)信息后做出選擇。這些都需要一步步進(jìn)行大量的工作。我們的目標(biāo)是每位女性都有能力選擇什么時(shí)候生育，帶來的結(jié)果將是母親和孩子更加健康、國(guó)家更加富強(qiáng)。

　　美國(guó)教育

　　我們的美國(guó)教育項(xiàng)目有兩個(gè)目標(biāo)：一是確保所有從高中畢業(yè)的孩子為大學(xué)學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備，二是中學(xué)畢業(yè)后希望繼續(xù)深造的年輕人可以找到受教育的途徑。

　　在K-12基礎(chǔ)教育方面，我們的首要任務(wù)是幫助學(xué)校實(shí)行能夠提高教學(xué)效果的人事制度。研究表明，在學(xué)校里，高質(zhì)量的教學(xué)是決定學(xué)生成績(jī)最重要的因素。公立學(xué)校有很多優(yōu)秀的老師，也有一些老師希望提高教學(xué)質(zhì)量，但缺乏必要的工具。如果普通教師也能夠達(dá)到頂級(jí)教師的水平，那么學(xué)生將受益無窮。

　　一套完整的人事制度，包括招聘、提供具有針對(duì)性的反饋、幫助員工進(jìn)步、完善薪酬機(jī)制、福利計(jì)劃以及離職程序。公立學(xué)校目前的人事制度起不到應(yīng)有的作用，已經(jīng)成為共識(shí)。現(xiàn)在制度的每個(gè)環(huán)節(jié)都遭到了批評(píng)。然而，對(duì)于如何改變現(xiàn)狀，目前尚無統(tǒng)一意見。美國(guó)很多州正在對(duì)終身教職制以及單純基于資歷和學(xué)歷的薪酬制度進(jìn)行改革。不過，大多數(shù)改革方案對(duì)教師評(píng)估工作沒有給予足夠重視，因此對(duì)于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的能力以及用考試成績(jī)衡量教學(xué)水平的依賴程度很大。

　　我簡(jiǎn)直不敢相信，美國(guó)95%的教師得不到具有針對(duì)性的反饋意見幫助他們改進(jìn)工作。與肯定成績(jī)的報(bào)酬獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制相比，發(fā)現(xiàn)成績(jī)并且找到原因更加重要，因?yàn)檫@樣可以幫助教師知道如何改進(jìn)工作。通過與美國(guó)各地的老師進(jìn)行交流以及我們的調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)，哪怕獎(jiǎng)勵(lì)金額不高，大多數(shù)教師仍然希望獲得更多反饋，從而改進(jìn)自己的工作。

　　無論是老師，還是學(xué)生，都會(huì)受益于反饋機(jī)制。佛羅里達(dá)州坦帕學(xué)區(qū)是我見過的最有說服力的例子。我和梅琳達(dá)去年秋天訪問過那里。坦帕的教師協(xié)會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)之間達(dá)成了一個(gè)協(xié)議，其中關(guān)鍵一條是安排2%的教師對(duì)同行進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)過培訓(xùn)后，這些教師會(huì)觀察課堂教學(xué)，并就22項(xiàng)內(nèi)容提供反饋。校長(zhǎng)也接受了相關(guān)培訓(xùn)。這樣，每位教師都會(huì)得到來自校長(zhǎng)和其他教師兩方面的深度反饋。

　　這個(gè)制度在坦帕學(xué)區(qū)已經(jīng)實(shí)行三年，帶來了很大的變化。老師告訴我們，他們非常重視來自這兩方面的反饋，因?yàn)樾ｉL(zhǎng)最了解學(xué)校情況，而他們的同行最了解教學(xué)工作。第一輪評(píng)估結(jié)果顯示，在激發(fā)學(xué)生批判性思維和問題解決能力方面，許多教師都需要幫助。于是，坦帕學(xué)區(qū)開始圍繞這些研究結(jié)果組織職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)，老師們則抓住這一機(jī)會(huì)提高教學(xué)質(zhì)量。

　　我和梅琳達(dá)與學(xué)生會(huì)面時(shí)，他們說感受了巨大的變化。學(xué)校負(fù)責(zé)人瑪麗·埃倫·埃利亞(Mary Ellen Elia)、教師協(xié)會(huì)主席簡(jiǎn)·克萊門茨(Jean Clements)以及所有教師，都為這一成功付出了巨大的努力。那些負(fù)責(zé)評(píng)估的教師給我留下了深刻印象。他們表示，通過這項(xiàng)工作，他們對(duì)優(yōu)秀教學(xué)的理解更加深刻。其中一些人會(huì)回到自己的教學(xué)崗位，還有一些會(huì)去師范院校工作，提高未來教師隊(duì)伍的質(zhì)量。

　　看到教師同行評(píng)估的價(jià)值以后，我覺得它應(yīng)該成為每個(gè)公立學(xué)校人事制度的一部分。用2%的教師來做這項(xiàng)工作的確是個(gè)不小的投入，這意味著每個(gè)班級(jí)的平均人數(shù)需要增加2%，或者支出需要提高2%。在預(yù)算緊張的狀況，美國(guó)大多數(shù)州都不會(huì)額外撥款支持這種評(píng)估。因此，我們需要說服大家，班級(jí)規(guī)模小幅上調(diào)(平均下來，每個(gè)班級(jí)增加的學(xué)生數(shù)不到1名)利大于弊。否則，評(píng)估體系的可信度很難保證，或者無法提供具有足夠針對(duì)性的反饋信息幫助教師改進(jìn)工作。對(duì)于大多數(shù)學(xué)科來說，學(xué)生的考試成績(jī)也是重要指標(biāo)。不過，很多時(shí)候，這些數(shù)據(jù)只能說明誰學(xué)得比較好，并不能告訴教師哪些需要改進(jìn)。我認(rèn)為，是否愿意在這方面進(jìn)入投入，實(shí)際是檢驗(yàn)人們是否真的愿意采用有效評(píng)估體系的試金石。

　　加速開發(fā)、尋找和使用創(chuàng)新的教育技術(shù)是基金會(huì)的另一個(gè)工作重點(diǎn)。最近，我們?cè)谶@一領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步，但這僅僅是第一步。我們需要幫助教師更好地掌握所需工具和信息，從而使學(xué)習(xí)更加個(gè)性化、更具吸引力。

　　社交網(wǎng)絡(luò)是最有前途的領(lǐng)域之一，它可以幫助教師和學(xué)生相互聯(lián)系，把課堂的自然地延伸到生活中。像Edmodo這樣的社交網(wǎng)絡(luò)服務(wù)正在蓬勃興起，很多人愿意使用這樣的平臺(tái)，教師可以通過它管理課堂的方方面面。

　　另外，我高興地看到，越來越多的學(xué)校“拋出”課堂，將單純聽課這樣的被動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)安排在課外進(jìn)行，課堂時(shí)間則側(cè)重需要師生合作和人際溝通的內(nèi)容。可汗學(xué)院就是免費(fèi)教學(xué)資源的范例，這樣，任何老師都可以更好地安排課堂時(shí)間，同時(shí)確保每個(gè)學(xué)生按照自己的進(jìn)度學(xué)習(xí)。

　　有些公司也做了很大的貢獻(xiàn)，它們的設(shè)計(jì)已經(jīng)超越了數(shù)字化教科書這樣的簡(jiǎn)單思路。CK-12基金會(huì)、Udemy以及Ednovo就提供來自教師或社區(qū)的原創(chuàng)內(nèi)容。從教師交易平臺(tái)(TeachersPayTeachers)這個(gè)簡(jiǎn)單的例子就可以看出，網(wǎng)上社區(qū)的力量多么強(qiáng)大。在這個(gè)市場(chǎng)，教師可以分享并交易自己開發(fā)的課件和其他教學(xué)資料。

　　同時(shí)，我們也開始看到游戲在教育方面的影響力。MangaHigh和Grockit開發(fā)了有趣、有競(jìng)爭(zhēng)性、基于游戲的課程，大大增強(qiáng)了吸引力和理解度。華盛頓大學(xué)游戲科學(xué)中心的教授左然·波波維奇(Zoran Popovi?)更勝一籌，開發(fā)的游戲可以根據(jù)人機(jī)互動(dòng)自動(dòng)適應(yīng)每個(gè)學(xué)生的獨(dú)特需求。

　　許多這樣的新型工具和服務(wù)還有個(gè)好處，可以讓我們深入觀察每個(gè)學(xué)生如何取得進(jìn)步，由此產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)則可以幫助教師提高教學(xué)質(zhì)量。

　　但是，教師怎樣才能知道哪些工具可用、并且適合自己呢？目前還沒有完美的答案。很多先進(jìn)技術(shù)并沒有得到應(yīng)用，老師們浪費(fèi)了很多時(shí)間和金錢。因此，今年我將發(fā)起一個(gè)項(xiàng)目，提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，幫助教育工作者輕松找到并使用這些新工具和新資源。我認(rèn)為，老師一旦擁有合適的工具和信息，其影響將不可限量。

　　基金會(huì)最新進(jìn)展

　　首席執(zhí)行官杰夫·萊克斯(Jeff Raikes)在領(lǐng)導(dǎo)基金會(huì)方面表現(xiàn)依然出色。2011年，基金會(huì)全球健康項(xiàng)目負(fù)責(zé)人山田忠孝(Tachi Yamada)和全球發(fā)展項(xiàng)目負(fù)責(zé)人西爾維婭·馬修斯(Sylvia Mathews)離開基金會(huì)，開始了各自的新工作。我們衷心感謝他們?yōu)榛饡?huì)所做的巨大貢獻(xiàn)。杰夫聘請(qǐng)?zhí)乩赘ァっ纱鸂?Trevor Mundel)負(fù)責(zé)全球健康項(xiàng)目，克里斯·埃利亞斯(Chris Elias)負(fù)責(zé)全球發(fā)展項(xiàng)目。我們非常高興，他們的經(jīng)驗(yàn)和才華將令基金會(huì)受益匪淺。基金會(huì)的另一部分工作，即側(cè)重教育的美國(guó)本土項(xiàng)目，將繼續(xù)由阿蘭·高斯頓(Allan Golston)負(fù)責(zé)。

　　2011年6月份，基金會(huì)搬進(jìn)新址辦公。這個(gè)新建筑的設(shè)計(jì)宗旨在于促進(jìn)合作，例如，預(yù)留與眾多合作伙伴共同討論基金會(huì)重要項(xiàng)目的會(huì)議空間。梅琳達(dá)與NBBJ建筑事務(wù)所緊密合作，從工作需要的角度出發(fā)，對(duì)辦公空間進(jìn)行設(shè)計(jì)，令團(tuán)隊(duì)合作更加便利。對(duì)此，基金會(huì)員工已經(jīng)深有體會(huì)。他們還表示，能夠在基金會(huì)辦公區(qū)接待資助對(duì)象和合作伙伴，對(duì)他們來說非常重要。

　　我的父親威廉·蓋茨(William Gates)、妻子梅琳達(dá)和我同為基金會(huì)聯(lián)席主席，我們繼續(xù)為基金會(huì)的很多工作提供意見和指導(dǎo)。2011年6月，1萬名獅子會(huì)(Lions Club)成員在西雅圖召開年會(huì)時(shí)，我父親做了一場(chǎng)演講。當(dāng)時(shí)，附近街道為這場(chǎng)萬人游行封路。我父親在講話中指出，獅子會(huì)抗擊麻疹的工作舉世矚目。十年前，每天有2000人因麻疹喪命。今天，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)下降到500。父親不斷給我鼓勵(lì)，支持我走到今天，他希望同樣能夠鼓舞這群致力于挽救兒童生命的勇士。

　　“捐贈(zèng)承諾”

　　所謂“捐贈(zèng)承諾”其實(shí)非常簡(jiǎn)單，就是富有的個(gè)人和家庭承諾，在其有生之年或過世之后，愿意將大部分財(cái)產(chǎn)捐出。目前有69人加入“捐贈(zèng)承諾”，已經(jīng)超出了我們最初的預(yù)期。2011年，又有幾個(gè)人表示，計(jì)劃很快做出承諾。我們期待更多人的參與。大家可以在www.givingpledge.org網(wǎng)站看到參與者的承諾書，他們各自的捐贈(zèng)原因發(fā)人深思。

　　2011年5月， “捐贈(zèng)承諾”的參與者聚在一起，我們計(jì)劃每年進(jìn)行一次這樣的聚會(huì)，加強(qiáng)交流，相互學(xué)習(xí)。這次活動(dòng)取得了巨大成功，很多人發(fā)現(xiàn)彼此志同道合。所以，雖然大家捐贈(zèng)內(nèi)容各不相同，但通過這個(gè)活動(dòng)萌生了合作意愿。而且，成果已經(jīng)開始顯現(xiàn)，一些參與者正在考慮共同資助項(xiàng)目。

　　2011年3月，沃倫·巴菲特(Warren Buffett)、梅琳達(dá)和我在印度與大約60個(gè)富豪家庭進(jìn)行了座談，了解印度慈善事業(yè)，并分享我們的經(jīng)驗(yàn)。印度慈善領(lǐng)軍人物阿齊姆·普萊姆基(Azim Premji)也參與了我們的討論。巴菲特一如既往地精力旺盛、詼諧幽默。談到“富人把錢用于創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)是不是更好”時(shí)，巴菲特說，即使是圣誕老人，也為小精靈和馴鹿創(chuàng)造了就業(yè)機(jī)會(huì)！

　　無論是 “捐贈(zèng)承諾”聚會(huì)，還是印度座談，我都深深體會(huì)到：決定人們是否愿意更加慷慨地捐出財(cái)產(chǎn)的一個(gè)關(guān)鍵因素，是要找到適合的慈善項(xiàng)目，能夠感覺到自己產(chǎn)生的影響意義深遠(yuǎn)、獨(dú)一無二。因此，我正在深入思考，如何利用網(wǎng)絡(luò)，方便財(cái)力不等、興趣各異的捐贈(zèng)者找到合適的項(xiàng)目和伙伴，并且看到自己投入所產(chǎn)生的回報(bào)。

　　我為什么樂觀

　　2011年年初，法國(guó)總統(tǒng)薩科齊邀請(qǐng)我出席11月在戛納召開的二十國(guó)集團(tuán)峰會(huì)并做報(bào)告。我感到無比榮幸，因?yàn)檫@是二十國(guó)集團(tuán)歷史上第一次邀請(qǐng)慈善人士參加對(duì)話。組委會(huì)甚至不知道我的胸卡上應(yīng)該寫哪個(gè)國(guó)家，因?yàn)槲也⒉皇敲绹?guó)官方代表團(tuán)成員。后來，他們決定寫“嘉賓”，于是我成為“嘉賓”國(guó)的臨時(shí)首腦！

　　我在報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，在發(fā)達(dá)國(guó)家忙于處理經(jīng)濟(jì)危機(jī)和預(yù)算難題的時(shí)候，二十國(guó)集團(tuán)國(guó)家應(yīng)該發(fā)揮作用，保證最貧困人群不被世界遺忘。這份報(bào)告《創(chuàng)新及影響：資助21世紀(jì)發(fā)展》(Innovation with Impact: Financing 21st Century Development)已經(jīng)發(fā)布在蓋茨基金會(huì)官方網(wǎng)站www.gatesfoundation.org。我在報(bào)告一開始就提到，過去50年來，赤貧人群的生活得到顯著改善，原因之一就是來自發(fā)達(dá)國(guó)家的援助。很多媒體聚焦在我的建議上，即：通過征收適當(dāng)?shù)慕鹑诮灰锥惡吞寂欧哦悺⑻岣邿煵荻悾^續(xù)支持對(duì)外援助。這些想法并未達(dá)成普遍共識(shí)，單靠這些也無法解決問題。然而，即使只有幾個(gè)國(guó)家采用以上建議，也會(huì)給世界帶來巨大變化。

　　我在報(bào)告中還描繪了這樣的景象：來源各不相同的各種資源都可以支持發(fā)展項(xiàng)目。正在影響世界的不只是來自發(fā)達(dá)國(guó)家的援助。我強(qiáng)調(diào)，貧困國(guó)家也在努力加速自我發(fā)展。此外，迅速崛起的國(guó)家，如巴西、中國(guó)和印度，也為世界帶來了發(fā)展方面的新經(jīng)驗(yàn)和新技術(shù)。我還探討了商業(yè)領(lǐng)域如何在改善貧窮人口生活、促進(jìn)國(guó)家發(fā)展方面發(fā)揮作用。創(chuàng)新型合作機(jī)制可以發(fā)揮不同參與者的比較優(yōu)勢(shì)，幫助很多貧困國(guó)家加快發(fā)展、加速轉(zhuǎn)型，改變過于依賴外來援助的現(xiàn)狀。對(duì)此，我非常振奮。

　　二十國(guó)集團(tuán)會(huì)議本身就是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的縮影，反映了各國(guó)首腦面臨的不同挑戰(zhàn)，其中，歐元區(qū)危機(jī)問題占用了大量時(shí)間。不過，他們竟然花了90分鐘時(shí)間討論我的報(bào)告及相關(guān)問題，令我非常感動(dòng)。我希望，明年的墨西哥峰會(huì)也可以留出一些時(shí)間討論發(fā)展問題。

　　在我發(fā)言之后，很多領(lǐng)導(dǎo)人也分享了他們對(duì)于這些問題的建議。英國(guó)首相卡梅倫說，在經(jīng)濟(jì)不景氣的情況下，英國(guó)決定在2013年前將國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%用于對(duì)外援助；如果更多國(guó)家都能夠這樣做，英國(guó)政府受到的國(guó)內(nèi)壓力會(huì)減輕一些。我有一個(gè)強(qiáng)烈的感覺，這些首腦們本身都非常贊成這樣的觀點(diǎn)：即使政府要減少開支，也不應(yīng)該削減援助預(yù)算。但前提是選民必須了解：盡管大多數(shù)國(guó)家的對(duì)外援助預(yù)算不會(huì)超過國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1%，卻可以產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。我在這封年信中也在努力闡述這樣的觀點(diǎn)。無論是抗擊農(nóng)作物病蟲害、治療艾滋病患者，還是為偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童提供麻疹疫苗——對(duì)貧困人群的一點(diǎn)點(diǎn)投入會(huì)帶來巨大的改變。

　　很遺憾，許多人有不同意見，他們認(rèn)為在發(fā)展項(xiàng)目上花錢是種浪費(fèi)，或者效果無法持久。今年，梅琳達(dá)和我愿意花一些時(shí)間去解釋他們的觀點(diǎn)錯(cuò)在哪里。發(fā)展領(lǐng)域相對(duì)少量的投入已經(jīng)改變了億萬人的生活，如果我們選擇繼續(xù)對(duì)創(chuàng)新進(jìn)行投資，更多人的未來也將因此而改變。我們?cè)诎l(fā)言、接受采訪時(shí)，以及蓋茨基金會(huì)官方網(wǎng)站www.gatesfoundation.org 和蓋茨筆記網(wǎng)站www.gatesnotes.com 上，都會(huì)對(duì)此反復(fù)強(qiáng)調(diào)。因?yàn)槲覀兩钚牛藗兛吹劫Y助對(duì)象的生活得到改善，助人之心一定會(huì)有增無減。

　　比爾蓋茨(Bill Gates)

　　比爾及梅琳達(dá)蓋茨基金會(huì)聯(lián)席主席

　　2012年1月

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