美國醫療保險：最大的龐氏騙局？
2009年05月23日 來源：新華網
美國的醫療保險體系被稱為“這個國家所做的最好的事情之一”。然而，隨著金融危機的深化，它的缺陷日益顯現。專家說，現行醫療保險體系是對年輕一代的掠奪，終有一天將不堪負荷，分崩離析。從這個意義上講，它好比世界最大的龐氏騙局。
老人：看病是一種社交
在美國弗洛里達州棕櫚灘的拉波薩達退休社區，人們過著令人羨慕的生活。那里有大理石鋪成的地面，清澈的游泳池，美味的食堂，還有風景如畫的湖邊公寓。拉波薩達退休社區因此被福布斯評為美國十大“富麗宮”退休社區之一。
居民喬·特納說：“我們在這里的生活比蜜甜。”
那么，入住這一社區要多少錢呢？
“約35萬到50萬美元之間，”另一居民山姆·巴思說。
這還只是入住的初始費用。來這里居住的老人都是成功人士，收入頗豐。除此之外，他們還享受優厚的醫療保險，絕大多數醫療費用都由納稅人替他們支付。
“醫療保險，我認為它是最美妙的東西，”居民瑪麗蓮·赫倫說。
另一位居民亨利·貝克同意這一說法，他說醫療保險是“這個國家所做的最好的事情之一”。
他們當然熱愛醫療保險，誰不希望得到免費服務？正因為醫療保險的存在，他們看病幾乎全部免費，即使有少許開支，也十分便宜，因此，他們中有些人三天兩頭跑醫院。
“那是我們的社交生活，”赫倫開玩笑道。
年輕人：這是對我們的盜竊
但哈佛大學商學院教授雷吉娜·赫茨林格認為，醫療保險欺詐了年輕人。“我們給年輕人留下了怎樣的遺產？”她說，“我們實際上是在盜竊，這是不對的?！?
美國廣播公司“20/20”節目組采訪了俄亥俄州代頓3名高中生。他們非常熱衷于幫助老人，是食物派發中心的志愿者，但他們都對醫療保險體系頗有微詞，認為這一體系強迫他們為富有老人支付醫療費用。
學生帕蒂·阿諾德說：“他們住著30萬到50萬的豪宅，卻不用自己支付醫療費用，他們在道義上是怎么想的？”
另一名學生扎克·加達維說：“醫療體系實際上是對我們這一代的搶劫?！?
美國企業研究所政策制定專家安德魯·比格斯認為，學生的抱怨不無道理。他說：“政府對老人和孩子的花費比例是6：1，而實際上，孩子中的貧窮率遠遠高于老人的貧窮率。”
正如學生內森·康斯特布爾所言，這就好比“從需要幫助的人手中奪取錢財幫助那些不需要幫助的人”。
對于年輕人的抱怨，拉波薩達社區的居民作何反應？大多數老人認為，這么多年來，他們每月的工資收入都要被扣除一筆錢用于養老，現在享有的一切，他們早就預付了。
居民亨利·珀爾說：“我為它支付了40年。我們現在的生活是應得的。”
危機：醞釀財政海嘯
的確，老人為醫療保險支付多年，但如今的醫療保險受益人所得到的是他們當初付出的兩到三倍。
已退休的億萬富翁皮特·彼得森說，醫療保險體系“不僅不公平，而且是徹頭徹尾的不道德”。
彼得森認為，醫療保險體系不僅關乎公平，也關乎支付能力。他名下的慈善基金會警告說，如不采取措施推動政府財政改革，醫療保險體系行將倒閉。
“醫療保險體系正在醞釀一場財政海嘯，”彼得森說。
美國政府1965年創建醫療保險體系，那時，每6個處于就業年齡段的美國人支付一名醫療保險受益人；如今，由于人們壽命延長、老人大幅增多，約4名處于就業年齡段的美國人就要支付一名醫療保險受益人。隨著嬰兒潮一代進入退休階段，這一情況只會更加糟糕。
政府承諾在目前基礎上，對醫療保險再追加34萬億美元投入，這相當于發動30場伊拉克戰爭。在今天的青少年步入退休年齡之前，現行醫療保險體系注定分崩離析。從這一意義上講，當前的醫療保險體系好比世界最大的龐氏騙局。
“醫療保險體系不可能擔保我們這一代有任何回報，”康斯特布爾說。
但拉波薩達的居民認為，現行醫療保險體系應當承擔更多費用，盡管它已經支付了一些并非必要的內容，比如偉哥。
這聽起來令人震驚，但老人需要這些。事實上，他們需要什么，往往就能得到什么，因為他們手中有選票，而且數目巨大。所以，如果一個政治家試圖在競選中宣揚削減醫療保險開支，老人們會說：“好吧，你自己支付競選費用吧，別指望從我這里得到什么。”
改變：并非一蹴而就
赫茨林格和彼得森認為，老人應當做出一定犧牲：醫療保險必須提高適用人年齡，或者減少對富裕老人的免費服務。
“我們需要在醫療保險體系中增加個人義務，”赫茨林格說，“如果你沒錢，好，你可以享受醫療保險；如果你能支付醫療保險，那么，請你自行支付。”
美國退休協會反對這一提議。它認為，醫療保險赤字可以通過消除浪費和改革醫療服務來解決。退休協會立法政策負責人大衛·塞爾特內爾說：“我們要做的事情是更好地利用醫療信息技術和醫療記錄?！?
那么，計算機能解決所有問題？“當然，它們不能解決所有問題，但能有助于醫療體系更加有效，”塞爾特內爾說。
但國會預算辦公室說，塞爾特內爾所倡導的改革并不能節省多少錢，不會帶來實際不同，但塞爾特內爾堅持己見。
過去10年里，美國退休協會為游說政府實施它設想的醫療改革共花費1.5億美元。它還打廣告提醒立法者：我們在盯著你們。
“美國退休協會不希望看到人們失去醫療保險，”塞爾特內爾說。
但彼得森堅持認為，最終將有人放棄部分醫療保險內容。他一直在進行一場孤獨的戰爭，因為很多老年人并不知道現行醫療保險體系的弊端。
令人高興的是，當“20/20”節目組向拉波薩達的居民介紹了現行醫療保險體系的困境后，一部分人表達了他們新的想法。
“我聽過年輕人的說法，嚴格從貨幣角度來講，他們說的沒錯，”珀爾說，“當他們到我們這把年紀，可能就沒有醫療保險了。”
他們理解醫療保險體系面臨的財政危機，并不真想掠奪年輕一代的財富?！白屗麄內ジ淖兎砂桑斔麄冇辛诉x舉權，就可以實現，”拉波薩達居民麥卡錫說。
當然，這不會一蹴而就。(唐昀)
相關鏈接：美民企將參與削減醫療開支努力
美國媒體5月10日報道，6家美國主要醫療和保險組織準備與總統貝拉克·奧巴馬遞交一封信，表示愿意幫助政府，從明年開始的10年內，把美國醫療開支增長速度每年降低1.5個百分點，總共節省約2萬億美元。按此幅度，到計劃實施第五年時，一個4口之家一年可以省下平均2500美元醫療費。
美國政府去年公布的統計數據顯示，美國家庭2007年平均年收入約為5萬美元。
美國的醫療開支為全球之最。根據政府統計，美國2007年醫療支出為2.2萬億美元，比上一年增長6.1%。這一數字占國內生產總值的16.2%，相當于平均每人支出7421美元。
政府預計，從2008年到2018年，醫療開支平均每年將增長6.2%。按此速度，到2018年，美國醫療支出將占經濟總量的五分之一。
美國雖然醫療支出龐大，但長期存在效率和公平問題。3億多美國人中約4600萬人沒有醫療保險。
《紐約時報》報道，上述6家醫療和保險組織表示，削減開支途徑包括采取積極措施向肥胖開戰、協同醫療、控制慢性病、減少不必要的檢查和手續、制訂標準化保險索賠單據和增加信息化技術的應用，如建立電子醫療記錄。
報道認為，民間企業和機構的努力只能部分解決醫療支出上漲問題，大部分支出減少還需要改革現行法規來實現。
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