中國共產(chǎn)黨建黨100周年慶典前夕，6月30日世界衛(wèi)生組織向中國頒發(fā)了國家消除瘧疾認證，同時對中國的抗瘧努力給予了很高的評價。
這一認證的標準，是需要連續(xù)三年無本土病例。中國從20世紀40年代每年報告約3000萬瘧疾病例，到2017年完全消除瘧疾，70多年時間里根除頭號頑疾，的確是一項值得銘記的偉大成就。
新冠的案例證明了，對付肆虐的傳染病疫情，絕不只是考驗醫(yī)學(xué)水平，而是國家體制的一場綜合比拼。回顧中國抗擊并最終消滅瘧疾的70年，咱可以驕傲地說一句，這就是體制優(yōu)勢。
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對于今天的絕大多數(shù)中國人而言，瘧疾這個概念已經(jīng)很少被提及，甚至很多年輕人都不知瘧疾為何物，但在幾十年前，我國乃至全世界人民都深受瘧疾之苦。
瘧疾是一種由瘧原蟲引起的急性寄生蟲感染，主要通過按蚊傳播。
瘧原蟲通過蚊子吸血進入人體，當蚊子叮咬某個瘧疾病人時，其血液中的瘧原蟲將被吸進蚊子體內(nèi)。瘧原蟲在蚊子體內(nèi)增殖發(fā)育10-14天后成熟，再通過蚊子傳播給其他人。
人患瘧疾之后，會出現(xiàn)急劇高燒全身出汗，還會時冷時熱，所以中國人又形象地稱瘧疾為“打擺子”。
《亮劍》中日軍掃蕩時李云龍突然“打擺子”
瘧疾是全世界公認的最嚴重的傳染病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球每年都有上百萬人死于蚊蟲叮咬，其中大部分是由于感染瘧疾所致。
我國瘧疾感染的情況在幾十年前也極其嚴峻，瘧疾長期都居我國各種傳染病之首。新中國成立之初，全國約4.5億人口中，受瘧疾威脅的高達3.5億，至少有3000萬例病人，其中30多萬因瘧疾死亡。
除了青藏高原以外，當時瘧疾感染情況曾經(jīng)可以說是遍及全國。北方的瘧疾可能還有明顯的季節(jié)性，而在南方瘧疾常是終年流行。
在某些局部地區(qū)，瘧疾更是尤為兇險，比如地處熱帶的云南思茅（如今普洱市區(qū)）。
季羨林曾在《賦得永久的悔》中這樣描述：一九三八年和一九四八年，這里暴發(fā)了兩次惡性瘧疾，每兩個人中就有一個患病死亡，縣大老爺?shù)难瞄T里，野草長到一人多高。
原本是通往滇南的要道，清末七八萬人口的市鎮(zhèn)，死的死逃的逃，新中國成立時僅剩九百余人，人口損失超過85%。有民謠是這么說的：“思茅思茅，活人不牢 ”、“要下思茅壩，先把老婆嫁”、“要往思茅走，先把棺材買到手”，足以見得瘧疾在那里的肆虐情況。
新中國成立之后，面對疾病肆虐的現(xiàn)狀，政府于 1954 年全額撥款建立起了防疫站。起初只是省一級，隨后地、市、縣級的防疫站也開始相繼建立起來了。
縣以下的疾病控制被納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)范疇，由政府或集體出資興辦。
而針對瘧疾、鼠疫、麻風病、血吸蟲病、肺結(jié)核和黑熱病等惡性疾病的專業(yè)防病機構(gòu)，也開始紛紛建立。
但是彼時中國百廢待興，各個地區(qū)普遍缺醫(yī)少藥，衛(wèi)生條件差，同時人民群眾也普遍缺乏對流行病的正確認識。面對棘手的現(xiàn)狀，黨和政府倡導(dǎo)“預(yù)防為主”的方針。
衛(wèi)生防疫站在全國積極動員起來，向群眾普及科學(xué)知識，指導(dǎo)人民同不良衛(wèi)生習慣作斗爭，同時發(fā)展全民愛國衛(wèi)生運動，動員群眾進行全面大掃除。
在瘧疾重災(zāi)區(qū)思茅，群眾衛(wèi)生運動清除了成萬擔的垃圾，鏟除了遍城的野草，挖通了許多淤塞了二十多年的臭水溝，撲滅了成千上萬只老鼠、數(shù)以億計的蛆蛹和蚊蠅。
全國各種各樣的衛(wèi)生工作也統(tǒng)統(tǒng)推廣開來，通過群眾的廣泛參與，除蚊滅蠅，清理溝渠，死水變活水，養(yǎng)魚吃蚊卵；高流地區(qū)人人服藥；不喝生水，早晚刷牙，飯前便后洗手等等等等。
今天大家非常熟知的“多喝熱水”，正是當年普及公共衛(wèi)生的結(jié)果。那時由于傳染病橫行，家庭又缺乏凈水系統(tǒng)，于是喝熱水就成了愛國衛(wèi)生運動的一部分。
另外值得一提的是，中國還率先廣泛推廣驅(qū)蟲蚊帳預(yù)防瘧疾，遠早于世衛(wèi)組織的推薦，驅(qū)蟲蚊帳的推廣使中國很多地區(qū)的瘧疾發(fā)病率大幅下降。
隨著基層衛(wèi)生組織的逐步健全和群眾性衛(wèi)生運動的持續(xù)展開，成績是顯著的，到1958年底，全國有722個縣、市基本消滅了瘧疾。
瘧疾重災(zāi)區(qū)思茅壩區(qū)在1958年的發(fā)病率更是降到2.2/萬人，同年在壩區(qū)72次按蚊普查中，僅捕獲微小按蚊12只，自此之后，惡性瘧疾在思茅已經(jīng)翻不起什么浪花了。
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但是相比于醫(yī)療資源相對充足的較發(fā)達城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)由于通訊落后，醫(yī)療資源緊缺，瘧疾疫情更為肆虐。
1965年6月26日，衛(wèi)生部部長錢信忠向毛澤東匯報工作，說全國現(xiàn)有140多萬名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村，醫(yī)療經(jīng)費農(nóng)村只占25%，城市則占去了75%。
毛主席聽完后，十分震怒：“衛(wèi)生部的工作只給全國人口的15%工作，而且這15%中主要是老爺，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無醫(yī)，二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部，或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了！”
當天，教員針對這一問題，作出了兩條指示：
第一， “應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去!”
第二，“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)。”
這便是“六·二六指示”，隨后，全國掀起了安排城市醫(yī)務(wù)工作人員下鄉(xiāng)和培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作人員的熱潮，農(nóng)村的抗瘧疾運動也由此得到了更深入的展開。
說到農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者，那就不得不提中國農(nóng)村特有的醫(yī)療形象——赤腳醫(yī)生。
赤腳醫(yī)生指的是一些農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員，是我國農(nóng)民發(fā)明的用語。
因為赤腳醫(yī)生一般處于半農(nóng)半醫(yī)狀態(tài)，平時除了坐診衛(wèi)生所給病人看病外，其余時間要照常下田干活，一旦碰到前來求診的，就立馬從田里拔出腿，光著腳就跑去了，赤腳醫(yī)生的名稱就是這么來的。
新中國能夠消滅瘧疾國家，這一了不起的成就與六七十年代的老一輩赤腳醫(yī)生是分不開的。
為了消滅農(nóng)村地區(qū)的瘧疾，赤腳醫(yī)生們逐家逐戶逐人排查，登記造表，連續(xù)多年手提熱水瓶和當時預(yù)防瘧疾的藥品乙胺嘧啶、佰氨喹林，送藥到手，看服到肚，服后再走，認真做好了農(nóng)村的瘧疾防治工作。
當時在赤腳醫(yī)生之間廣為流傳著這么一段抗瘧宣傳口號:
“瘧疾蚊子傳，藥費政府免。連服八天藥，防止以后發(fā)。今后發(fā)瘧疾，去找衛(wèi)生員。我們送藥到手。看服到口。咽下肚子，說句話再走。”
赤腳醫(yī)生們對中國醫(yī)療體系的貢獻，除了抗擊瘧疾，還有很多。
1968年夏，上海《文匯報》發(fā)表文章《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》，毛主席看后批示道：“‘赤腳醫(yī)生’就是好。”
赤腳醫(yī)生重在實踐，從群眾中來到群眾中去，但這絕不意味著他們不講科學(xué)。
當時中國社會尤其是廣大農(nóng)村教育水平不高，許多赤腳醫(yī)生只具備基本的文化常識。為此，在1969年，來自上海中醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)學(xué)院等最頂尖的醫(yī)學(xué)專家們，親自奔赴農(nóng)村地區(qū)調(diào)研，根據(jù)基層的經(jīng)驗和實際情況，編撰了《赤腳醫(yī)生手冊》。
書中幾乎沒有一句廢話，用最淺顯直白的語言，最簡單可行辦法來普及病癥，并告訴你怎么診斷和治療。
手冊圖文并茂，堪稱“全科醫(yī)療醫(yī)藥”寶典，從常見的咳嗽、嘔吐到復(fù)雜的心腦血管疾病；從滅蚊、滅蠅的防病知識到核武、生化武器的防護；從針灸、草藥到常用西藥，無所不有。
當時治療瘧疾的王牌藥是氯喹、乙胺嘧啶等西藥，得益于當時的合作醫(yī)療制度，所需的藥錢并不需要農(nóng)民個人去繳納，而是由集體在分配前扣除，具有社會保障的強制性特征，也繞過了挨門挨戶收費的難題，實現(xiàn)了高參保率。
在農(nóng)村只擁有極為貧乏的醫(yī)療資源的情況下，靠著國家動員和分配，農(nóng)民們的健康問題得到了最大程度上的改善。
在毛澤東“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的626指示之下，又有了依托人民公社的合作醫(yī)療和赤腳醫(yī)生，抗瘧有了越來越堅實的后盾。
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最終將瘧疾在中國滅于無形的，是我國研發(fā)的名震世界的青蒿素。
20世紀60年代，隨著昔日的王牌藥氯喹、乙胺嘧啶等的大范圍普及和使用，導(dǎo)致瘧疾的罪魁禍首瘧原蟲也在不斷突變進化，對之前的藥物產(chǎn)生了抗藥性，導(dǎo)致已有的抗瘧藥全部失去了效果，全球2億多瘧疾患者面臨著無藥可治的局面，瘧疾疫情難以控制。
在戰(zhàn)火膠著的越南戰(zhàn)場，美越雙方的士兵在交火的同時，還在面臨著肆虐的瘧疾，因瘧疾造成的減員，甚至超過了戰(zhàn)爭的減員。
美國為了解決這一難題，專門成立了瘧疾委員會，篩選了21.4萬種化合物，但都沒找到理想的抗瘧藥。
而時任越共總書記胡志明甚至親自跑來中國，向毛主席發(fā)出了援助申請，希望中國施以援手，找到對付抗藥性瘧疾的方法。
面對席卷世界的抗藥性瘧疾大爆發(fā)，毛澤東主席當即決定，興舉國之力研制抗瘧新藥，一個代號“523”的秘密科研項目悄然展開。
“523”項目組織了全國醫(yī)藥科技力量，這個項目有7個省市、60多家科研機構(gòu)、超過500名科研人員協(xié)力攻關(guān)，用屠呦呦的話來說“這是軍民大聯(lián)合的項目，大家都是很協(xié)作、不分你我的”。
20世紀60年代，要研究一種具備國際水平的藥物，即便放在當時醫(yī)藥水平較高的西方國家，沒有十到二十年的時間，也幾乎是無法完成的。
當時的中國，無論科研水平和醫(yī)療水平，都尚無法和發(fā)達國家相匹敵，在這樣的情況下，“523”項目組決定，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段，廣泛篩選可用的化學(xué)物質(zhì)的同時，另辟蹊徑在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)當中尋找新突破。
北京、廣東、云南、四川等多組科研隊分頭行動，開始深入民間調(diào)查，尋找當?shù)靥赜械闹胁菟帲环矫娲罅坎殚嗎t(yī)藥典籍。
“523”項目組結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢，走上了一條西方世界難以企及的捷徑。
中國古代醫(yī)書中，關(guān)于治療瘧疾的驗方眾多，其中有目標地篩選的草藥，近5000多種，這就大大縮短了大海撈針式的盲目尋找環(huán)節(jié)。
在查閱了大量的古籍后，1969年1月，北京中藥研究所科研工作者屠呦呦在醫(yī)史文獻《肘后備急方》里查閱到了一種治療瘧疾的藥方：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”
中國人用青蒿治病由來已久，屠呦呦在《肘后備急方》上找到的方劑，見于公元304年，也是青蒿在中國治療瘧疾的最早記錄。
屠呦呦在文獻中看到這條之后，頓時茅塞頓開，隨即帶領(lǐng)研究團隊，在多次實驗后創(chuàng)建出了低溫提取青蒿抗瘧有效部位的方法。
1971年10月4日，青蒿乙醚中性提取物的動物抗瘧實驗結(jié)果出爐，對瘧原蟲的抑制率竟達100%。
激活的青蒿素可與瘧原蟲的100多種蛋白以共價鍵結(jié)合并使之烷基化，破壞瘧原蟲的諸多生命過程，從而殺死瘧原蟲。
動物實驗之后還需要有人體實驗，為了加速研發(fā)進度并保證患者的用藥安全，1972年，屠呦呦及其他兩位課題組的同志不顧安危，舍身忘我，親自試服該提取物并證明了其安全性。
1972年3月，她以研究小組代表身份報告了青蒿中性提取物的實驗結(jié)果，論文題目是：《用毛澤東思想指導(dǎo)抗瘧中草藥工作》，掀起了全國對青蒿抗瘧研究的高潮。
之后，課題組又分離純化出青蒿素，由此誕生的基于青蒿素的復(fù)合療法已成為當今最有效的抗瘧治療方案。
青蒿素的發(fā)明拯救了全球億萬人的生命，就連老帶著有色眼鏡看中國的BBC也不得不承認：“若用拯救多少人的生命來衡量偉大程度，那么毫無疑問，屠呦呦是歷史上最偉大的科學(xué)家！”
有了群眾性的愛國衛(wèi)生運動，有了社會主義體制下健全的、為人民的醫(yī)療衛(wèi)生體系，有了依托中醫(yī)誕生的抗瘧新藥青蒿素，對于中國來說，瘧疾的徹底解決只是時間問題。
1972年-1975年，江蘇、安徽、湖北等黃淮流域省份曾爆發(fā)瘧疾。這個時候，以上億人數(shù)計的全人群服藥和傳染源控制為主的防治策略，并建立區(qū)域瘧疾聯(lián)防聯(lián)控機制，控制了大規(guī)模瘧疾的暴發(fā)流行。
疫點人群服藥、媒介控制和健康教育等綜合措施的多管齊下，使我國瘧疾的發(fā)病率自1970年以后直線下降，抗瘧取得了極大的成功。
1980-1999年，中國瘧疾防治進入降低發(fā)病率的關(guān)鍵階段。我國根據(jù)不同媒介分布區(qū)瘧疾流行特點和不同媒介的生物學(xué)特性，采取不同的綜合性防控措施。
到1999年，全國已有1321個縣（市）經(jīng)省級考核達到“基本消滅瘧疾”標準。
2000-2009年，在瘧疾已被大范圍消滅的情況下，我國開始鞏固防治成果，進行“定點爆破”，主要針對黃淮平原出現(xiàn)的瘧疾疫情回升和局部暴發(fā)進行規(guī)范治療。
期間，我國在公共衛(wèi)生系統(tǒng)方面的各大動作也成為瘧疾驟減和消亡的有力推手。
2003年，為了重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度，政府啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（新農(nóng)合），在新農(nóng)合門診補償范圍的32類特殊病種當中，在中國已經(jīng)式微的瘧疾仍然在列。
2004年“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”啟用。
到2009年，全國1687個縣（市、區(qū)）連續(xù)3年無瘧疾病例報告，僅4個縣發(fā)病率在10/萬以上。
雖然抗瘧取得了優(yōu)異的成績，但我國抗瘧的腳步并沒有停止，乘勝追擊，窮追猛打。
2010年，我國又啟動《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》，將全國流行縣分4類實施強化控制或消除策略。
2012年，中國總結(jié)提出消除瘧疾的“線索追蹤，清點拔源”策略和“1-3-7”工作規(guī)范。所謂“1-3-7”，即發(fā)現(xiàn)病例1天之內(nèi)上報，3天內(nèi)完成調(diào)查，確認有無其他病例和傳播風險，7天內(nèi)采取滅蚊等措施確保疫情不蔓延。這也被世衛(wèi)認定為值得推廣的良方。
2016年4月15日，我國云南報告最后一例本地感染惡性瘧疾，至此，肆虐華夏大地數(shù)千年的瘧疾正式在中國被“消滅”。
這是一項堪稱人間奇跡的偉大的成就，它不單是個醫(yī)學(xué)問題，而必須依靠強大的組織動員決心和能力才能實現(xiàn)。
世衛(wèi)組織認為，中國能成功消除瘧疾，關(guān)鍵在于多年來中國一直致力于為居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使所有人都能獲得并負擔得起瘧疾診斷和治療，有效的多部門合作也是成功的關(guān)鍵因素。
從消滅瘧疾，到成功抗擊新冠病毒，不難從中看到很多相似的痕跡。
這些年來，中國還成功消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎、淋巴絲蟲病等曾經(jīng)侵蝕人民健康的各種傳染病，麻風病、血吸蟲病等也已接近消除。
人類的歷史，就是一部與傳染病的斗爭史。中國在與傳染病斗爭的戰(zhàn)場上屢屢得勝，絕非偶然；也許比能力更重要的是，我們從未放棄。
參考資料：
紀錄片：《國家記憶》
疫觀全球：世衛(wèi)組織七一獻禮，瘧疾在中國已徹底清零——不由想起當代“華佗”毛主席
保健時報：中國瘧疾控制和消除歷程
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